Consenso: Relación entre la insulino resistencia y las alteraciones reproductivas

Las mujeres con SOP tienen múltiples factores de riesgo para diabetes incluyendo la obesidad, una historia familiar de diabetes tipo 2 y alteraciones en la acción de la insulina (insulino resistencia y disfunción de las células beta). Las mujeres con SOP tienen 3-7 veces más riesgo de desarrollar una diabetes tipo 2 (12, 17, 18, 19, 20). También tienen un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular (21). Los estados de insulino resistencia tienen una mayor susceptibilidad a la enfermedad coronaria y las mujeres con SOP tienen dislipidemia (22-25) y marcadores de una función vascular anormal (26-28).

También se considera que las mujeres con SOP tienen un riesgo aumentado de desarrollar un cáncer endometrial por la anovulación crónica con estrógenos sin oposición en el endometrio. Sin embargo, hay pocos estudios epidemiológicos que sostienen esta hipótesis (30).

No se pueden sacar conclusiones firmes al respecto pero en el consenso se llegaron a estas afirmaciones sobre la asociación entre el SOP y el aumento de riesgo de diabetes tipo 2:

· El riesgo es mayor en las pacientes anovuladoras con SOP, en mujeres obesas y en aquellas con el antecedente familiar de diabetes tipo 2.

· El riesgo de enfermedad cardiovascular no está del todo claro por el momento (29, 31). Los datos epidemiológicos no mostraron un aumento en los eventos cardiovasculares pero se tienen que tener en cuenta dos factores: la cohorte de pacientes eran jóvenes (cerca de 55 años) y la posibilidad de que factores no conocidos pueden estar presentes en el SOP que protejan al corazón por sobre otros factores de riesgo.

Se requieren más investigaciones para [1] determinar el nivel de riesgo, [2] permitir identificar las pacientes en riesgo, [3] tener un seguimiento de mujeres con SOP de más de sesenta años y [4] determinar el lugar, momento y eficacia de las medidas terapéuticas.
A pesar de que hay muchas cuestiones por resolver, los cambios en el estilo de vida (dieta y ejercicio) deben ser fuertemente recomendados para reducir el riesgo de desarrollar una diabetes tipo 2 y una enfermedad cardiovascular (32-35).