Consecuencias del aumento de sulfato plasmático

Antecedentes

El nivel de homocisteína total en plasma (tHcy) está aumentado en pacientes con enfermedad renal, paralela a la concentración de creatinina en suero. En la insuficiencia renal, el producto final del metabolismo de aminoácidos sulfatados, el sulfato, también se acumula a medida que la función renal declina. Creemos que la elevación en el nivel de sulfato podría provocar una hiperhomocisteinemia y hemos evaluado la relación entre el nivel de tHcy y la excreción urinaria y niveles plasmáticos del sulfato.

Métodos

Un total de 40 pacientes con enfermedad renal fueron divididos en tres grupos: pacientes sin insuficiencia renal (nRF; depuración de creatinina [CCr] >o= 80 mL/min/1.73 m2 [>o = 1.33 mL/s/1.73 m2]), pacientes con insuficiencia renal leve (mRF; 80 > CCr > o = 25 mL/min/1.73 m2 [1.33 > CCr > o =0.42 mL/s/1.73 m2]) y pacientes con insuficiencia renal severa (sRF; CCr < 25 mL/min/1.73 m2 [<0.42 mL/s/1.73 m2]). Se midió la excreción urinaria diaria y los niveles plasmáticos de tHcy, cisteína total (tCys) y el sulfato. También se evaluó un grupo control sano (HC). Los niveles séricos de metionina, taurina, vitamina B12 y folato también fueron determinados en pacientes con enfermedad renal.

Resultados

La tHcy en plasma y la concentraciones de sulfato en los grupos con mRF y sRF fueron mayores que en el grupo HC. Las concentraciones de tCys en plasma en los grupos mRF y sRF fueron mayores que en el grupo nRF. La excreción de Hcy y Cys urinaria diaria no difirió entre los 4 grupos.

La excreción diaria de sulfato urinario y nitrógeno ureico en el grupo sRF fue significativamente menor que en los grupos HC y nRF. Análisis de regresión múltiple mostraron que los niveles plasmáticos de creatinina ( = 0.40) y sulfato ( = 0.43) estuvieron independientemente asociados con el nivel de Hcy en plasma; entre los parámetros urinarios, solo la excreción de sulfato en orina diaria (B = -0.52) estuvo independientemente asociada con el nivel de Hcy en plasma.

Conclusión

El elevado nivel de sulfato en plasma, en concordancia con la función renal, está asociado los niveles de tHcy en plasma. La disminución de la excreción de sulfato, la cual podría ser paralela al ingreso de proteínas o aminoácidos sulfatados, podría aumentar los niveles de tHcy.