Congresso da Academia Americana de Alergia, Asma e Imunologia e da Organização Mundial de Alergia

O Congresso Conjunto AAAAI/WAO de 2025, uma colaboração entre a Academia Americana de Alergia, Asma e Imunologia (AAAAI) e a Organização Mundial de Alergia (WAO), aconteceu em San Diego, Califórnia.  O evento ofereceu uma rica oportunidade para profissionais da área aprenderem sobre as últimas pesquisas e diretrizes em alergia, asma e imunologia, através de sessões educativas e excelentes oportunidades de networking.  Abaixo, a equipe da IntraMed Brasil apresenta um resumo das principais discussões e destaques deste importante congresso.

Ovos e amendoins tornaram-se gatilhos emergentes em pacientes com síndrome de enterocolites induzida por proteína alimentar (FPIES), de acordo com dois estudos apresentados no Congresso Conjunto AAAAI/WAO de 2025 em San Diego, CA.

“Nosso registro multicêntrico de FPIES, o consórcio Southwest FPIES, liderado por Sara Anvari, MD, MSc, FAAAAI, do Baylor College of Medicine Texas Children’s Hospital, em colaboração com UT Southwestern, University of Arkansas for Medical Sciences e Dell Medical School UT Austin/Dell Children’s Medical Center, forneceu informações sobre a prevalência e a história natural da FPIES induzida por ovos em uma coorte pediátrica diversa. Descobrimos que a FPIES induzida por ovos afeta aproximadamente 1 em cada 5 pacientes pediátricos com a síndrome, com um aumento notável de casos nos últimos anos. O estudo também destacou uma alta prevalência de condições atópicas comórbidas e o desafio único de alergias mediadas por IgE sobrepostas, enfatizando a necessidade de cuidados e pesquisas multidisciplinares contínuos para melhor entender e gerenciar essa alergia alimentar complexa”, disse a autora principal Gail Tan, MD.

Neste estudo, dados específicos sobre a FPIES induzida por ovos foram extraídos de um registro multi-institucional que incluiu pacientes pediátricos com FPIES diagnosticados desde 2015. Na amostra de 952 pacientes pediátricos, 19% apresentaram FPIES induzida por ovos, com idade mediana de desenvolvimento da alergia aos 8 meses de idade. Destes pacientes, 51,4% eram do sexo feminino, 76,8% eram brancos e 74% eram não-hispânicos. Os pesquisadores descobriram que 25,4% dos pacientes acabaram obtendo tolerância ao ovo com idade mediana de 31,5 meses.

O ovo foi considerado o único gatilho da síndrome em 63,5% dos participantes, enquanto 28,2% tiveram 2-3 e apenas 8,3% tiveram mais de 3. Os pesquisadores observaram que a atopia comórbida estava presente em 77,3% dos participantes. Os pesquisadores observaram que o aumento da FPIES por ovo coincide com a implementação da introdução precoce de alérgenos alimentares e sugeriram estudos adicionais para avaliar a associação.

Um estudo adicional do consórcio Southwest FPIES examinou a síndrome induzida por amendoim no mesmo registro clínico de 952 pacientes e descobriu que esse alimento também foi um gatilho emergente.

“Observamos um aumento nos casos de FPIES por amendoim nos últimos anos, com aproximadamente 1 em cada 10 pacientes pediátricos com a síndrome tendo esse alimento como gatilho. Entretanto, apenas sete por cento desses pacientes apresentaram alergia ao amendoim mediada por IgE concomitante, tornando o diagnóstico ainda mais desafiador.  São necessárias pesquisas contínuas neste campo para melhor entender os fatores de risco para FPIES e desenvolver métodos de diagnóstico melhores, com a esperança de melhorar a qualidade de vida dos indivíduos afetados e minimizar as complicações. Por fim, pretendemos obter mais informações sobre as melhores práticas na padronização do manejo de pacientes com diagnóstico de FPIES, desde os desafios alimentares orais até outras avaliações necessárias”, disseram o autor principal Tevon Hood, DO, e o coautor Hiral Waghela, MD.

Nesta coorte, a FPIES por amendoim foi observada em 10,5% da população total do registro, com 51% dos pacientes sendo do sexo masculino, 80% brancos, 78% não hispânicos e 90% com seguro comercial. Os pesquisadores observaram uma baixa variação na prevalência entre pacientes do sexo masculino e feminino. A idade mediana da primeira reação ao amendoim foi de 7 meses, e 25% das crianças alcançaram tolerância a esse alimento durante o período do estudo, na idade mediana de 29 meses. Testes cutâneos foram realizados em 73% dos pacientes, dos quais 57% tiveram resultado negativo e 16% positivo. Os pesquisadores encontraram atopia comórbida em 50% dos pacientes, rinite alérgica em 26%, asma em 14% e alergia alimentar mediada por IgE em 21% das crianças no registro. Um subconjunto de pacientes apresentou apresentação clínica mista com reações a amendoim tanto de FPIES quanto mediadas por IgE, aumentando ainda mais a complexidade do diagnóstico.

Esses estudos forneceram uma melhor compreensão clínica da apresentação, da história natural e das comorbidades da FPIES por ovo e por amendoim, aumentando a conscientização sobre as tendências emergentes. Uma melhor compreensão da síndrome pode acelerar o tempo para o diagnóstico e a intervenção, levando a melhores resultados de saúde para pacientes pediátricos.

De acordo com uma pesquisa apresentada no Congresso Conjunto AAAAI/WAO de 2025 em San Diego, Califórnia, crianças com alergias alimentares experimentam altas taxas de bullying e ansiedade relacionados a essas alergias.

“Os resultados do nosso estudo destacaram a importância de alergistas e pediatras realizarem triagem para bullying relacionado a alergias alimentares, pois está associado a preocupações elevadas em outros domínios do funcionamento psicossocial relacionados a alergias alimentares, tanto em crianças quanto em pais”, disse Ianthe Schepel, médica residente sênior em pediatria no Boston Children’s Hospital.

Neste estudo, os pesquisadores compararam o funcionamento psicossocial de crianças e pais que experimentaram bullying relacionado a alergias alimentares com o de crianças e pais que não o experimentaram. Dados de questionários eletrônicos autoadministrados foram coletados de uma amostra transversal de conveniência de crianças com alergia alimentar mediada por IgE, com idades entre 5 e 17 anos, e seus pais, recrutados através do Boston Children’s Hospital e redes sociais.

A coorte incluiu 295 pares de pais e filhos de 27 estados dos EUA, e o status de bullying foi avaliado por relato de um pai ou filho sobre a criança já ter sido vítima de intimidação devido a alergia alimentar. Tanto crianças quanto pais completaram questionários validados e apropriados para a idade, avaliando o bem-estar psicossocial, e os resultados foram comparados entre os grupos. Na coorte, 96,6% dos entrevistados eram mães e a idade mediana das crianças era de 8 anos.

Bullying relacionado a alergias alimentares foi relatado por 36,6% dos entrevistados, e crianças e pais que relataram essa intimidação apresentaram funcionamento psicossocial significativamente pior em comparação com seus controles. O bullying foi associado a uma menor qualidade de vida e a taxas mais altas de ansiedade, bem como a uma menor autoeficácia parental relacionada a alergias alimentares.

Um estudo adicional explorando o impacto mental da alergia alimentar pediátrica sugeriu que a ansiedade é um alvo importante da avaliação e intervenção psicossocial relacionada a alergias alimentares.

“No trabalho com crianças e adolescentes com alergia alimentar, as famílias frequentemente enfatizaram a ansiedade imposta pela gestão da alergia alimentar em uma variedade de situações cotidianas. Isso é distinto de formas gerais dessa emoção, pois geralmente se limita a situações em que alérgenos estão presentes e, portanto, provavelmente requer uma abordagem de intervenção personalizada para alcançar uma melhora significativa nos sintomas. Essas observações clínicas foram apoiadas pelo estudo, que descobriu que a ansiedade sobre reações alérgicas estava mais fortemente associada à carga de manejo da doença do que aos sintomas de ansiedade generalizados, sugerindo que esses pacientes poderiam se beneficiar de intervenções psicossociais breves e mais direcionadas, diretamente aplicáveis à alergia alimentar, em oposição ao tratamento para ansiedade em geral”, disse a autora principal Melissa L. Engel.

Em uma coorte observacional de alergia alimentar racialmente, etnicamente, socioeconomicamente e geograficamente diversa, as Escalas de Ansiedade de Alergia Alimentar (SOFAA) foram administradas simultaneamente a crianças de 8 a 18 anos com alergia alimentar diagnosticada por médico e seus pais. Os pais completaram a Qualidade de Vida - Carga Parental relacionada a alergia alimentar (FAQL-PB) e o PROMIS-Ansiedade - Procuração Parental. Usando modelos de equação estrutural, os pesquisadores estimaram conjuntamente os efeitos dos fatores demográficos e clínicos em cada medida.

As pontuações SOFAA relatadas pelos pais e pelas crianças foram fortemente correlacionadas na coorte. A pesquisa descobriu que a concordância entre os informantes foi alta para todos os itens, independentemente da idade da criança. Tanto a ansiedade por alergia alimentar quanto a concordância entre pais e filhos foram mais altas por volta dos 14 anos, e as pontuações SOFAA foram mais altas entre crianças negras, participantes do sexo feminino. As pontuações SOFAA por procuração parental foram muito mais fortemente associadas à FAQL-PB em comparação com as pontuações PROMIS-Ansiedade. A SOFAA demonstrou alta concordância entre os relatos por procuração dos pais e os relatos das crianças e foi psicometricamente robusta na amostra diversificada. As correlações relativamente baixas entre as medidas SOFAA e PROMIS-Ansiedade destacaram que a ansiedade por alergia alimentar é um subtipo de ansiedade único, justificando sua própria avaliação e intervenções personalizadas.

Pacientes imunocomprometidos submetidos a transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH) com histórico de alergia à penicilina devem ser avaliados, pois essa informação limita o acesso a antibióticos preferenciais, de acordo com uma pesquisa apresentada no Congresso Conjunto AAAAI/WAO de 2025, em San Diego, Califórnia.

“Sabemos que a prevalência de registros de alergia à penicilina é alta na população geral e afeta negativamente os resultados clínicos. Nosso estudo demonstrou que esses registros também são prevalentes em pacientes altamente imunocomprometidos submetidos a transplantes, afetando até 12% desses (e até 19% das mulheres). Também descobrimos que a maioria desses registros não foi avaliada antes do transplante, mesmo que pacientes com TCTH tenham alta propensão a infecções em que a penicilina e antibióticos relacionados são os tratamentos preferenciais. Há uma clara necessidade de expandir os esforços de avaliação para pacientes com TCTH e outras populações de pacientes imunocomprometidos”, disse a autora principal, Dra. Ami Belmont.

Utilizando dados de 2013 a 2023 extraídos do prontuário eletrônico do Yale New Haven Hospital e do registro de transplantes, os pesquisadores realizaram um estudo transversal de pacientes que receberam TCTH autóloga ou alogênica. Entre 1.359 submetidos a TCTH, com idade mediana de 60 anos, 12% apresentaram registro de alergia à penicilina. Os registros dessa alergia foram mais comuns entre pacientes do sexo feminino (19%) e brancas em comparação com não brancas (15%), sem diferenças em idade ou etnia. O estudo descobriu que 2% dos pacientes também tinham um registro de alergia a cefalosporinas e 6% a sulfonamidas. Apenas um e dois paciente dos 1.359 recebera, teste de alergia à penicilina e a cefalosporinas antes de receber o transplante, respectivamente.

Como a penicilina é frequentemente o tratamento de primeira linha para muitas condições que requerem antibióticos, pacientes com registros de alergia à esse fármaco não verificados podem experimentar piores resultados e cuidados subótimos. Embora sejam necessárias pesquisas futuras para entender os riscos específicos associados a registros de alergia à penicilina e outros registros de alergia a antibióticos nessa população vulnerável, o estudo destacou a importante necessidade de avaliação de alergia.

Uma nova pesquisa, apresentada no Congresso Conjunto AAAAI/WAO de 2025 em San Diego, Califórnia, no final deste mês, indicou que a exposição a antibióticos na primeira infância pode ser um fator de risco para asma infantil.

“Nosso objetivo foi explorar melhor a associação entre a exposição a antibióticos na primeira infância e a asma infantil. Nossos resultados demonstram que a terapia antibiótica pós-natal por indicação materna, não confundida por infecções infantis, foi associada a um aumento do risco de asma na infância”, disse o autor principal, Dr. Eyal Kristal.

Neste estudo, os pesquisadores examinaram os registros médicos eletrônicos de 14.807 crianças saudáveis de termo nascidas de mães com cultura vaginal positiva para Estreptococo do grupo B entre 2006 e 2018, sendo que 311 crianças receberam tratamento antibiótico. Excluindo crianças com sintomas respiratórios pós-natais, pneumonia ou cultura positiva de sangue/líquido cefalorraquidiano (LCR), os pesquisadores descobriram que a exposição a esses fármacos estava associada a um maior risco de asma. O estudo também descobriu que beta-agonistas de curta duração (SABA) e rinite alérgica estavam associados à terapia antibiótica.

Controlando para etnia, modo de parto, peso ao nascimento, sexo, asma materna, uso de antibióticos pela mãe durante a gravidez e status socioeconômico, o estudo determinou que a terapia antibiótica pós-natal por indicação materna, não confundida por infecções infantis, estava associada a um aumento do risco de asma na infância. Embora pesquisas adicionais sejam valiosas, essa descoberta pode levar a melhores considerações de tratamento durante a gravidez e apoiar um melhor cuidado com o paciente.

O adesivo de amendoim VIASKIN® foi um tratamento bem tolerado para crianças com alergia a amendoim, de acordo com pesquisa apresentada no Congresso Conjunto AAAAI/WAO de 2025.

“Estou satisfeito com os resultados de longo prazo gerados pelo estudo de extensão em aberto PEOPLE com o adesivo de amendoim VIASKIN®. É promissor que mais de 73% dos participantes tenham sido respondedores ao tratamento, especialmente em uma população de pacientes adolescentes, com dois terços consumindo 3-4 amendoins no mês. Sabemos que o patch é um produto bem tolerado com um perfil de segurança promissor, o que é ainda mais corroborado por uma média de adesão ao tratamento de 93% dos participantes por até 5 anos. Em linha com outras imunoterapias de alérgenos, esses dados mostraram que o benefício aumenta com o tempo”, disse o autor principal David M. Fleischer, MD, FAAAAI.

Resultados anteriores do estudo PEOPLE (PEPITES Open-Label Extension) demonstraram que o tratamento diário com o adesivo de amendoim VIASKIN®, contendo 250 microgramas de proteína de amendoim (VP250) por 36 meses, levou a uma resposta contínua ao tratamento com um perfil de segurança favorável ao longo do tempo. Na pesquisa, crianças que completaram 60 meses de tratamento ativo, foram examinados para determinar a eficácia a longo prazo do adesivo de amendoim.

Em PEPITES, crianças com alergia a amendoim com idades entre 4 e 11 anos foram randomizadas para um grupo placebo ou para o grupo VP250 por 12 meses. Após a conclusão, os participantes elegíveis foram incluídos no estudo de extensão para receber tratamento VP250 em aberto por até 60 meses no total, a fim de determinar a porcentagem de respondedores ao tratamento, dose de elicitação e tendências na imunoglobulina E (IgE) específica para amendoim e imunoglobulina G4 (IgG4).

Dos 356 participantes do PEPITES, 298 foram incluídos no PEOPLE e 87 participantes (29,2%) continuaram o tratamento até o mês 60. A faixa etária média na entrada na extensão foi de 11,1 anos. Entre eles, a porcentagem de respondedores ao tratamento aumentou de 39,1% na conclusão do PEPITES para 52,9% no mês 36 e, em seguida, para 73,3% no mês 60. Da mesma forma, os participantes que atingiram uma dose de elicitação superior a 1000 mg aumentaram de 33,3% na conclusão do PEPITES para 48,3% no mês 36 e para 66,7% no mês 60. As medianas dos níveis de IgE e IgG4 específicos para amendoim diminuíram e aumentaram, respectivamente, em relação ao valor basal anterior, o que é consistente com outros estudos de VIASKIN e imunoterapia de alérgenos. A pesquisa determinou que a adesão ao tratamento permaneceu alta, com 93% dos participantes até 5 anos.

Esses dados sugeriram que o tratamento de longo prazo com o adesivo de amendoim VP250 em crianças com alergia a amendoim pode levar a um acúmulo de benefícios clínicos com alta adesão ao tratamento, tornando-o uma opção valiosa para crianças com alergias.

Uma pesquisa apresentada no Congresso Conjunto AAAAI/WAO de 2025 em associou o nível socioeconômico do bairro à perda de água transepidermal em crianças.

“Embora estudos anteriores tenham demonstrado que a função da barreira cutânea, medida pela perda de água transepidermal, é altamente variável, nossa pesquisa está entre as primeiras a identificar características comunitárias e ambientais associadas à função da barreira cutânea. Pesquisas futuras explorarão outros fatores ambientais que contribuem para a disrupção das barreiras cutâneas, incluindo temperatura, umidade e poluição do ar”, disse o autor principal, Patrick H. Ryan, PhD.

Entre as crianças inscritas na coorte de nascimento Childhood Allergies and the NeOnatal Environment (CANOE), a perda de água transepidermal (TEWL) foi medida em crianças com um ano de idade. O endereço do participante ao nascimento foi georreferenciado e vinculado a um índice de privação de bairro e dados do censo dos EUA, incluindo a porcentagem da população na pobreza, sem seguro saúde, com menos que o ensino médio e com moradias vagas. A associação entre cada indicador de nível socioeconômico (SES) do bairro e a TEWL foi determinada usando modelos de regressão linear separados, ajustando para o sexo da criança, raça dos pais relatada e local do estudo.

Entre os 252 participantes do CANOE, 55% eram do sexo feminino, 68% brancos, 19% negros e 13% de outra raça. O índice geral de privação de bairro, a pobreza e as moradias vagas foram significativamente e positivamente associados ao aumento da TEWL, enquanto o status do seguro saúde e a educação não estavam relacionados, sugerindo que o baixo nível socioeconômico do bairro foi associado ao aumento da TEWL em crianças pequenas. Os resultados do estudo sugeriram que os determinantes sociais da saúde podem ser alvos potenciais para melhorar a função da barreira cutânea e possivelmente reduzir as doenças atópicas associadas em crianças.

Uma pesquisa apresentada no Congresso Conjunto AAAAI/WAO de 2025 em San Diego, CA, demonstra que o mepolizumab melhorou significativamente as alterações em pólipos nasais (PN) em pacientes com rinossinusite crônica com pólipos nasais, em comparação com um placebo.

Na Fase III do ensaio SYNAPSE, os pesquisadores descobriram que o mepolizumab reduziu significativamente o risco de cirurgia sinusal repetida em pacientes com rinossinusite crônica com pólipos nasais (CRSwNP). Durante o estudo, os pesquisadores compararam o impacto do mepolizumab em pacientes com cirurgia prévia de pólipo nasal (PN), randomizando os pacientes 1:1 para receber 100mg de mepolizumab subcutâneo juntamente com os cuidados padrão. Na semana 52 do estudo, os principais resultados relatados pelo paciente e os critérios de avaliação clínica foram avaliados após o tratamento.

O estudo incluiu 189 participantes com uma cirurgia prévia (108 recebendo mepolizumab e 81 placebo) e 218 participantes com mais de uma cirurgia prévia (98 recebendo mepolizumab e 120 placebo). Em ambos os subgrupos, o mepolizumab melhorou significativamente as alterações nos pólipos nasais (PN) em comparação com o placebo, além de proporcionar melhorias significativas na escala visual analógica (EVA) de obstrução nasal, olfato, sintomas gerais e teste de resultado sino-nasal.

Os pesquisadores descobriram que o mepolizumab reduziu o tempo até a primeira cirurgia em 73% no subgrupo com uma cirurgia prévia e 39% no subgrupo com mais de uma cirurgia, em comparação com o placebo. Além disso, o estudo constatou uma redução de 63% nas chances de necessitar de um curso de corticosteroide oral (CSO) no subgrupo com uma cirurgia prévia e 6% no subgrupo com mais de uma cirurgia prévia.

Uma nova pesquisa, a ser apresentada no Congresso Conjunto AAAAI/WAO de 2025 em San Diego, Califórnia, indicou que o tratamento da alergia alimentar com omalizumab resultou em melhores resultados e menos efeitos adversos do que a imunoterapia oral (IOT).

“O omalizumab e a imunoterapia oral (IOT) são utilizados no tratamento da alergia alimentar múltipla, mas nunca antes haviam sido comparados diretamente. Neste estudo, o fármaco se mostrou superior à IOT no tratamento da alergia alimentar múltipla, mas essas diferenças foram em grande parte impulsionadas pela alta taxa de eventos adversos e interrupção do estudo nos participantes tratados com IOT”, afirmou Robert A. Wood, MD, FAAAAI, autor principal do estudo OUtMATCH e diretor da Divisão Eudowood de Alergia, Imunologia e Reumatologia do Johns Hopkins Children's Center.

Os pesquisadores compararam o omalizumab e a IOT para avaliar as diferenças em sua eficácia no tratamento da alergia alimentar múltipla. Na Fase 2 do OUtMATCH, 117 participantes foram randomizados para receber IOT com múltiplos alérgenos em duplo-cego e placebo de omalizumab, ou omalizumab e placebo de IOT. Todos os participantes receberam inicialmente 16 semanas de omalizumab em aberto; na semana 9, a IOT e o placebo de IOT foram iniciados e escalonados até a meta de manutenção de 1000 mg para cada alimento específico do estudo de cada participante. Na semana 16, os participantes passaram para a terapia de injeção em duplo-cego, recebendo omalizumab ou placebo por 44 semanas, antes de serem redesafiados com uma quantidade cumulativa de 8044 mg de proteína para seus alimentos específicos do estudo. O critério de avaliação primário, definido pelo protocolo, foi a tolerância de pelo menos 4044 mg para todos os três alimentos alergênicos.

Dos participantes, 55% eram do sexo masculino, com idade mediana de 7 anos. Ao final do estudo, 88% dos participantes do grupo omalizumab completaram a Fase 2, enquanto apenas 51% do grupo IOT completaram o ensaio. Na análise por intenção de tratar (ITT) do critério de avaliação primário, os pesquisadores observaram que o omalizumab foi superior à IOT, com uma taxa de sucesso de 36% em comparação com apenas 19% com a IOT. O omalizumab também se mostrou superior à IOT para a tolerância de dois ou mais alérgenos alimentares.

Nenhum dos participantes do grupo omalizumab apresentou eventos adversos graves, em comparação com 30,5% no grupo IOT.  Da mesma forma, não houve eventos adversos que levassem à interrupção do tratamento no grupo omalizumab, em comparação com 22,0% do grupo IOT. Eventos adversos tratados com epinefrina ocorreram em 6,9% do grupo omalizumab, em comparação com 37,3% no grupo IOT. Embora o omalizumab tenha se mostrado superior à IOT com múltiplos alérgenos no tratamento da alergia alimentar múltipla, essas diferenças foram impulsionadas em grande parte pelas taxas mais altas de eventos adversos nos participantes tratados com IOT, apesar de ambos os grupos terem recebido tratamento com omalizumab no início do ensaio.

Um estudo adicional, avaliando a reintrodução de alimentos alergênicos após o tratamento com omalizumab, também foi realizado, constatando que a maioria dos pacientes conseguiu reintroduzir os alimentos alergênicos.

Os resultados da Fase 1 do estudo OUtMATCH levaram à aprovação do omalizumab para alergia alimentar pelo Food and Drug Admininstration. No congresso, os pesquisadores apresentaram os resultados dos primeiros 60 participantes que interromperam o uso do fármaco e, em seguida, introduziram alimentos alergênicos após um desafio alimentar.

Na pesquisa, os primeiros 60 participantes que completaram a Fase 1 controlada por placebo do OUtMATCH ingressaram em uma extensão de 24 semanas de omalizumab em aberto, seguida pela Fase 3, na qual interromperam o uso do fármaco. A Fase 3 poderia incluir consumo alimentar, imunoterapia oral de resgate ou evitação alimentar, dependendo dos resultados do desafio alimentar final e das preferências dos participantes.

Dos 60 participantes, 58% eram do sexo masculino, com idade mediana de 8,5 anos. Os alimentos testados incluíram amendoim, castanha-de-caju, ovo, leite, nozes, avelã e trigo, e 82% dos planos de tratamento iniciais incluíram consumo alimentar. A pesquisa descobriu que a proteína alimentar consumida diminuiu ao longo de 12 meses, exceto para o trigo, com maior variabilidade para ovo, leite e trigo em relação às nozes. Para os participantes que iniciaram o consumo alimentar, o sucesso foi definido como um consumo diário mediano de mais de 300 mg de proteína alimentar por intervalos trimestrais ao longo de 12 meses, com maior sucesso geral para leite, ovo e trigo, a uma taxa de 61% a 70%, em comparação com amendoim e nozes, a uma taxa de 38% a 56%. O estudo descobriu que a redução do consumo parecia estar relacionada tanto a sintomas quanto a outros fatores, como paladar e aversão, sem preditores claros do sucesso do consumo alimentar. Os eventos adversos incluíram episódios de anafilaxia e uso de epinefrina e dois casos de EOE relacionados ao consumo alimentar.

Na introdução de alimentos após 24-48 semanas de omalizumab, a maioria dos participantes conseguiu introduzir alimentos alergênicos na forma alimentar, embora tenham ocorrido reações adversas e muitos participantes retornaram à evitação.

De acordo com uma nova pesquisa apresentada no Congresso AAAAI/WAO de 2025, crianças que não receberam exclusivamente colostro apresentaram um risco aumentado de alergia a amendoim.

“A alimentação com fórmula infantil nos primeiros dias de vida interrompe a ingestão de colostro – uma fonte essencial de compostos bioativos para o desenvolvimento do sistema imunológico. Em uma coorte de nascimento australiana, descobrimos que a ingestão inadequada de colostro aumentou o risco de desenvolver alergia a amendoim e a múltiplos alimentos. Esses achados destacaram o potencial transformador da promoção da alimentação com colostro para a prevenção de alergias”, disse o primeiro autor, Maheshwar Bhasin.

Dados sobre práticas de alimentação foram extraídos de registros hospitalares de 666 participantes mãe-bebê inscritos na coorte ORIGINS. Recém-nascidos foram categorizados como alimentados exclusivamente com colostro (AEC) ou parcialmente (APC). Alergia alimentar aos doze meses de idade foi definida por um teste de punção cutânea positivo e uma reação imediata à comida relatada pela mãe.

Na coorte, 46% dos bebês foram alimentados parcialmente com colostro e, em comparação com o grupo AEC, tiveram maior probabilidade de desenvolver alergia a amendoim ou a múltiplos alimentos entre 12 e 18 meses. Bebês APC com introdução tardia de alérgenos, mais de sete meses, tiveram as maiores chances de desenvolver alergia a amendoim em comparação com bebês AEC com introdução precoce de alérgenos, ou menos de 7 meses. Nenhum caso de alergia a amendoim ocorreu em bebês que receberam nove ou mais mamadas de colostro nas primeiras 24 horas, independentemente da alimentação com fórmula.

Destacando uma associação entre APC e um risco aumentado de alergias alimentares, a pesquisa também demonstrou a eficácia comprometida da prevenção de alergias alimentares pela introdução precoce de alérgenos na dieta infantil. Embora sejam necessárias pesquisas adicionais, essa observação forneceu uma compreensão adicional para a prevenção de alergias alimentares e os benefícios da promoção da alimentação com colostro.

Para crianças com alergia a amendoim de alto limiar, a imunoterapia oral utilizando produtos de amendoim comprados em lojas e medidos em casa proporcionou taxas significativamente mais altas de dessensibilização em comparação com o grupo que evitou o consumo de amendoim, de acordo com uma nova pesquisa apresentada no Congresso Conjunto AAAAI/WAO de 2025.

“Estudos para o tratamento da alergia a amendoim, como omalizumabe e imunoterapia oral, sublingual ou epicutânea, geralmente se concentraram em pessoas com baixo limiar de reação, menos de um amendoim. Nosso estudo, singularmente, abordou aqueles com um limiar mais alto, representando cerca da metade daqueles com alergia a amendoim, e utilizou, convenientemente, amendoim comprado em lojas e medido em casa. Ficamos entusiasmados ao ver taxas de sucesso incrivelmente altas de participantes tolerando uma porção de amendoim, mesmo após um período sem dosagem diária. A abordagem foi segura e muito barata e poderia ser aplicada a pacientes selecionados com cuidadosa supervisão de alergista”, disse o autor principal Scott H. Sicherer.

Terapêuticas aprovadas para alergia a amendoim geralmente abordam pacientes com baixos limiares de alérgenos, mas quase metade das pessoas com alergias a amendoim têm limiares mais altos e podem ser facilmente tratáveis, de acordo com a pesquisa. Neste ensaio de fase 2, participantes com idades entre 4 e 14 anos, reagindo a doses cumulativas de amendoim de 443-5043 mg, foram randomizados em um grupo de evitamento e um grupo de imunoterapia oral com amendoim (POIT) para avaliar a resposta a uma dose de manutenção de aproximadamente 3400 mg de produtos de amendoim comprados em lojas e medidos em casa. Durante o estudo, 73 participantes preencheram os critérios de inclusão e 38 foram randomizados para o POIT. Posteriormente, em um teste oral de desafio (TOC), os participantes receberam até 9.043 mg de proteína de amendoim. Para aqueles no POIT que toleraram 9.043 mg, os pesquisadores realizaram outro TOC para avaliar a não responsividade sustentada (NR), determinada após 16 semanas de ingestão ad libitum antes de 8 semanas de abstinência de amendoim.

A pesquisa, financiada pelo NIAID, mostrou 100% de sucesso na dessensibilização a amendoim no grupo POIT em comparação com apenas 21,0% para o grupo que evitou o amendoim. Os resultados também mostraram que 100% do grupo tratado com POIT toleraram 9.043 mg no teste oral de desafio, enquanto apenas 10% do grupo de evitamento toleraram a mesma quantidade. Além disso, 86,7% do grupo POIT continuaram a tolerar 9.043 mg na avaliação de não responsividade sustentada e por intenção de tratar, e 68,4% no POIT alcançaram não responsividade sustentada/tolerância natural de 9.043 mg em comparação com 8,6% que continuaram a evitar.