Confiabilidad del ultrasonido endobronquial

Objetivo

Un problema frecuente en pacientes con neoplasias intratorácicas cercanas a las vías áreas centrales es si la pared de la vía aérea está infiltrada por el tumor o si simplemente está comprimida.

Esta distinción a veces no puede realizarse con certeza solo con la ayuda de una CT torácica; frecuentemente se requiere una exploración o biopsia quirúrgica. Hemos estudiado prospectivamente la utilidad del ultrasonido endobronquial (EBUS) en esta circunstancia clínica.

Métodos y pacientes

Entre Mayo de 1999 y Julio de 2000, fueron seleccionados para el estudio 131 pacientes consecutivos con neoplasias torácicas centrales que involucraban las vías aéreas. Los pacientes fueron sometidos a CT torácicas seguidas de una broncoscopía estándar junto con EBUS y a una posterior evaluación quirúrgica.

Los broncoscopistas no conocían la interpretación de los radiólogos de las CT torácicas antes de realizar el EBUS. La capacidad de la CT torácica y el EBUS de distinguir entre la compresión y la infiltración se midió comparándolos con los resultados histológicos.

Resultados

Un total de 105 pacientes completaron el estudio sometiéndose a cirugía. En 81 pacientes (77%), el rastreo por CT se interpretó como consistente con una invasión tumoral. El EBUS solo mostró invasión en 49 casos (47%).

La histología posterior a la cirugía reveló una especificidad del 100%, una sensibilidad del 89% y una precisión del 94% para el EBUS. La CT torácica fue bastante inferior, con una especificidad del 28%, una sensibilidad del 75% y una precisión del 51%.

Conclusión

Los investigadores consideran que el EBUS es una herramienta diagnóstica altamente precisa y superior a la CT torácica en la evaluación del compromiso de la vía aérea por tumores intratorácicos centrales. En manos de endoscopistas experimentados, el EBUS podría convertirse en un procedimiento de elección frente a esta circunstancia.