Auspicia Línea Gastroenterológica Roemmers
Concurso Exclusivo para Argentina
ULTIMA FECHA PARA RESPONDER 11/11/12 , recuerden ver Acerca del concurso
Presentación del caso:
Mujer de 51 años derivada en febrero de 2010 por alteración persistente y asintomática del laboratorio hepático.
Antecedentes personales:
HIV (diagnóstico 2007) en tratamiento con abacavir, efavirenz y lamivudine
CD4 normales
Carga viral no detectable
Laboratorio 2010:
TGO/TGP (u/l): 87/79
FAL/GGT (u/l): 657/464
Examen físico:
Asintomática
Buen estado general
Abdomen blando, depresible, indoloro. No se palpan visceromegalias
Sin estigmas cutáneos de hepatopatía crónica
Resto de laboratorio normal
Ecografía abdominal: esplenomegalia leve
Marzo de 2010
Asintomática
Colangio-RMI:
Via biliar intra y extrahepática normales
Diciembre de 2010:
La paciente continúa con los mismos valores de laboratorio.
Laboratorio:
FAN (-), anti-ADN (-)
Anti-ML (-)
Presenta cuadro compatible con vasculitis cutánea en miembros inferiores
Comienza tratamiento con prednisona 40 mg/día durante 30 días, con descenso progresivo de dosis
Junio de 2011:
Consulta por cuadro de dolor abdominal epigástrico y astenia
Ecografía abdominal: esplenomegalia leve
Laboratorio con aumento de transaminasas y bilirrubina
Se decide realizar punción biopsia hepática
Carga viral hiv-
HsbAg (-)
Julio de 2011
A las 24 horas de la biopsia hepática presenta aumento de intensidad del dolor abdominal e ictericia, coluria e hipocolia
Se interna el 14 de julio de 2011
Ecografía abdominal: esplenomegalia
Se decide internación.
Laboratorio:
TGO/TGP (U/I): 1294/645
FAL/GGT (U/I): 517/440
Br tot/dir (mg/dl): 19
TP (s) (%) K (s): 22/38
Imagen de la biopsia hepática
Para mas información sobre el caso ingrese a la presentación audiovisual completa.
* IntraMed agradece a la Cátedra de Gastroeneterología del Htal del Centenario, (UNR) por compartir su seminario con nuestros lectores.
Seminarios de la Carrera de Gastroenterología y Hepatología de la UNR
Hospital Provincial del Centenario
Universidad Nacional de Rosario
Cátedra de Gastroenterología
Jefe Profesor Hugo Tanno
Hospital de Emergencias Dr. Clemente Alvarez
Cátedra de Gastroenterología y Hepatología
Jefe Profesor Adolfo Wulfson
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