Comparación de tres métodos de medición para los tumores cerebrales en la infancia

Las principales medidas para evaluar la actividad de las drogas sobre los tumores cerebrales están determinadas a partir de la evaluación del cambio en el tamaño del tumor a través de imágenes por resonancia magnética (MRI) correspondientes a un pretratamiento o a un rastreo para determinar la mejor respuesta. A pesar de que tradicionalmente han sido utilizadas mediciones tumorales bidimensionales (2D), recientemente se ha propuesto un método de medición unidimensional (1D) como alternativa.

Dado que en la actualidad se encuentran disponibles distintos softwares para estimar el volumen tumoral en tres dimensiones (3D) por MRI digitalizadas, un grupo de investigadores ha comparado estos tres métodos para determinar el alcance de las mediciones tumorales para los tumores cerebrales en la infancia y los resultados clínicos obtenidos.

Durante el estudio, los investigadores midieron el tamaño tumoral a través de 130 rastreos por MRI realizados en 32 pacientes (32 rastreos iniciales y 98 durante el período de seguimiento, para un total de 130 rastreos; media, tres rastreos por paciente; rango, 2 a 18 rastreos) utilizando los tres métodos. La categoría de respuesta tumoral (respuesta parcial, respuesta menor, enfermedad estable o enfermedad progresiva) fue determinada a partir del porcentaje del cambio observado en el tamaño tumoral entre el rastreo inicial o de mejor respuesta y los rastreos realizados durante el período de seguimiento. El tiempo de progresión clínica fue determinado de manera independiente a través de una revisión por cuadros; la totalidad de las pruebas estadísticas fueron de dos lados.

Las concordancias entre los rastreos por 1D y 2D, 1D y 3D, así como por 2D y 3D fue del 83% (95% CI= 67% a 99%), del 61% (95% CI = 47% a 75%) y del 66% (95% CI = 52% a 80%), respectivamente, para los rastreos realizados durante el período de seguimiento. Las concordancias para los rastreos por 1D y 3D, así como para los rastreos por 2D y 3D fueron significativamente menores estadísticamente que la concordancia para 1D y 2D (P<.001 y P = .003, respectivamente). La concordancia entre los métodos por 1D, 2D y 3D para detectar la respuesta parcial fue alta; se observó una menor concordancia para la clasificación de los tumores en las categorías de respuesta menor y enfermedad progresiva. El período medio de progresión determinado por los métodos por 1D, 2D y 3D fue de 154, 105 y 112 días, respectivamente, comparados con 114 días basados en los signos y síntomas neurológicos (P = .09 para la comparación total).

Sobre la base de estos hallazgos, los investigadores creen que la detección de respuestas parciales no estuvo influenciada por el método de medición, aunque el tiempo estimado para la progresión de la enfermedad puede ser dependiente del método para los tumores cerebrales en la infancia.