Comparación de la validez de diferentes pruebas diagnósticas

Objetivos del estudio:

Realizar un diagnóstico de asma no siempre es sencillo y existen ocasiones en las cuales algunas pruebas objetivas pueden ser de utilidad. La magnitud en la cual estas pruebas alteran la probabilidad de presentar asma depende de cuanto más comúnmente las pruebas son positivas en sujetos con asma comparados con sujetos sanos y particularmente con sujetos con condiciones que frecuentemente se confunden con el asma. Nos hemos propuesto comparar la sensibilidad y especificidad de diferentes pruebas en este contexto.

Diseño:

Estudio observacional, transversal en un único centro.

Lugar:

Hospital escuela.

Pacientes:

Un total de 21 sujetos sanos control, 69 pacientes con asma y 20 sujetos derivados al hospital con un diagnóstico de asma en quienes se encontró que tenían explicaciones alternativas para sus síntomas (es decir, pseudoasma).

Intervenciones:

Hemos evaluado la respuesta de la vía aérea a la metacolina, el porcentaje medio máximo de amplitud de flujo espiratorio máximo durante el día (derivado de dos lecturas diarias realizadas durante > 2 semanas), la proporción FEV1/FVC, el porcentaje de cambio en el FEV1 10 minutos después de la administración de 200 µg de salbutamol inhalado y el conteo diferencial de eosinófilos sanguíneos y en el esputo inducido. Hemos derivado rangos normales (desde el 95% del límite mayor o menor para sujetos sanos), sensibilidad y especificidad (es decir, la presencia de sujetos con pseudoasma que presentaron resultados negativos).

Resultados:

La mayoría de las pruebas fueron menos específicas cuando la población de referencia estuvo compuesta por sujetos con condiciones que pueden ser confundidas con el asma. La respuesta de la vía aérea a la metacolina y el conteo diferencial de eosinófilos en el esputo fueron las pruebas más sensibles (91% y 72%, respectivamente) y específicas (90% y 80%, respectivamente).

Conclusión:

Concluimos que la hiperreactividad de la vía aérea a la metacolina y el conteo diferencial de esosinófilos en esputo son las pruebas objetivas más útiles en pacientes con asma leve.