Noticias médicas

/ Publicado el 30 de septiembre de 2001

Mitigación de la disfagia maligna

Comparación de 3 tipos de stents cubiertos de metal para la paliación de pacientes con disfagia causada por carcinoma esofagogástrico: Un estudio prospectivo randomizado

Tanto los stents Gianturco Z como los stents Ultraflex y los Wallstents Flamingo ofrecerían el mismo grado de mitigación de la disfagia maligna causada por carcinoma esofagogástrico, aunque la ubicación de los primeros estaría asociada con mayores complicaciones.

Fuente: Gastrointest Endosc 2001;54:145-53

Actualmente, existen en Europa 3 tipos de stents cubiertos de metal para el alivio de pacientes con disfagia maligna. Investigadores de Rótterdam, Holanda, emprendieron un estudio prospectivo y randomizado para comparar los beneficios y méritos de los mencionados stents.
Cien pacientes consecutivos con carcinoma esofagogástrico fueron randomizados para colocación de un stent Ultraflex, un Wallstent Flamingo, o un stent Gianturco Z. Las estrecheces  malignas del esófago fueron tratadas por inserción de un stent de diámetro pequeño (n = 71), mientras que aquellas que involucraban a las cardias gástrica fueron tratadas con un stent de diámetro largo (n = 29). 
A las 4 semanas,  la disfagia había mejorado en todos los grupos de pacientes (p < 0.001), pero el grado de mejoría no difirió entre los grupos (p =0.14). Por el contrario, hubo diferencias entre los 3 tipos de stents con respecto a las complicaciones mayores (stent Ultraflex:8/34 [24%], Wallstent Flamingo: 6/33 [18%], y stent Gianturco Z:12/33 [36%]),  pero no fueron estadísticamente significativas (p = 0.23). Por su parte, 9 pacientes (26%) con un stent Ultraflex, 11 (33%) con un Wallstent Flamingo, y 8 (24%) con un stent Gianturco Z tuvieron disfagia recurrente (p =0.73), causada principalmente por el sobrecrecimiento de un tumor o la migración del stent; 12 de 13 episodios de migración involucraron a los stents de diámetro pequeño en el esófago.
 A partir de los datos obtenidos, los investigadores holandeses concluyeron que todos los 3 stents recubierto de metal que fueron evaluados, ofrecen el mismo grado de alivio a los pacientes con disfagia maligna. Además, la ubicación de los stents Gianturco Z estuvo asociada con más complicaciones comparada con los stents Ultraflex y los Wallstents Flamingo. Aun cuando la migración del stent es reducida por el incremento en el diámetro del stent, el sobrecrecimiento del tumor continúa siendo un problema inabordable que requiere de una nueva aproximación.
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