Como os farmacêuticos contribuem na atenção primária

Universidade de Minnesota

Os farmacêuticos são frequentemente reconhecidos como um componente crítico da equipe de atenção primária. Um dos problemas atuais que esses farmacêuticos encontram é o crescimento da automedicação e o uso indiscriminado de medicamentos.

A integração de serviços clínicos com foco na otimização do uso de medicamentos no atendimento ao paciente pode ajudar membros da equipe de saúde a cumprirem objetivos como: melhorar a saúde da população, aumentar a satisfação do paciente e reduzir os custos de saúde. A gestão abrangente de medicamentos (CMM) promete como uma estratégia-chave atingir esses objetivos.

A CMM é uma abordagem centrada no paciente para otimizar o uso do medicamento e aumentar a saúde do paciente que é entregue por um farmacêutico trabalhando em colaboração com o paciente e outros profissionais de saúde. Este atendimento garante que os medicamentos de cada paciente são avaliados individualmente para determinar que cada medicamento tem indicação adequada, é eficaz para a condição médica, é seguro e que o paciente é capaz de tomar o medicamento conforme pretendido e aderir ao regime prescrito. Como parte do serviço de CMM, o farmacêutico desenvolve uma terapia individualizada em colaboração com o paciente e com a equipe de saúde que atinge os objetivos pretendidos da terapia. Tudo isso ocorre porque o paciente entende, concorda e participa ativamente de todo o processo.

A prática do CMM pelo farmacêutico é orientada por 5 princípios filosóficos:

• A prática está enraizada em atender a uma necessidade social.

•  O profissional assume responsabilidade por otimizar o uso de medicamentos.

• Os cuidados são fornecidos por meio de uma abordagem centrada no paciente.

• O atendimento é apoiado por um relacionamento contínuo entre paciente e farmacêutico.

• Todos os profissionais trabalham como um membro colaborativo da equipe de saúde.

O serviço de CMM, quando entregue com fidelidade, demonstrou efeitos positivos como: melhora saúde na saúde do paciente, melhor experiência do paciente e menor custo.

A literatura anterior não estabeleceu claramente a conexão de como os farmacêuticos e a gestão abrangente de medicamentos (CMM) contribuem para os elementos fundamentais reconhecidos da atenção primária. Nesta reflexão, examinou-se como a gestão abrangente de medicamentos se apoia e se alinha com os 4 C's de Starfield (primeiro contato, continuidade, integralidade e coordenação) para atenção primária.

• Em relação ao primeiro contato: Starfield observa que “deve haver um centro de saúde ou um lugar em particular provedor servindo como ponto de entrada na área de saúde”. A entrega do CMM suporta o primeiro contato por aumentar o acesso do provedor. O farmacêutico assume a responsabilidade por algumas das gestões de pacientes com doenças crônicas e acabam recebendo mais visitas. Além disso o serviço de CMM também se alinha com o pilar do primeiro contato porque o farmacêutico que fornece CMM assume a responsabilidade de otimizar o uso de medicamentos. Quando se estabiliza esse relacionamento com o paciente, o paciente faz o contato sobre preocupações e necessidades de medicação diretamente com o farmacêutico.

• Continuidade é o segundo pilar e é descrito como “os indivíduos usam sua fonte primária de atendimento para a maioria de suas necessidades de saúde”. Relações entre pacientes e farmacêuticos aumentam a chances de continuidade do tratamento, ou seja, os farmacêuticos que fornecem CMM se alinham com a continuidade porque garantem que estão fornecendo atendimento por meio de um relacionamento contínuo com o paciente. De fato, essa maior interação pessoal com um farmacêutico tem sido identificada como o principal preditor para a adesão de medicamentos.

• A integralidade é definida como a capacidade da equipe de atenção primária em lidar com os problemas de maneira integral da população. Para uma terapia ser totalmente abrangente, a atenção primária deve abordar todas as necessidades médicas de um paciente, o que inclui a otimização de medicamentos. Ou seja, o serviço de CMM alinha-se com esse pilar pois os farmacêuticos assumem a responsabilidade de otimizar todos os medicamentos que um paciente está tomando.

• A coordenação é um “estado de estar em harmonia numa ação ou esforço em comum”.  A essência da coordenação é a disponibilidade de informações em todos os lugares que o paciente for. Os farmacêuticos trabalham como um colaborador da equipe de saúde, participando na obtenção de informações anteriores (por exemplo, histórico de medicação) que ajudam a informar o tratamento atual e assumir a responsabilidade na coordenação de cuidados em torno da otimização dos medicamentos.  

Os autores concluiram que a gestão abrangente de medicamentos é um serviço que pode avançar a missão dos cuidados primários ao mesmo tempo que melhora o atendimento ao paciente. A medida que os líderes de saúde consideram maneiras de melhorar a prática, a maior incorporação de uma gestão abrangente de medicamentos deve ser uma consideração chave.