¿Cómo afecta el bajo peso al nacer a los adultos jóvenes?

Antecedentes

La asociación entre el tamaño pequeño al nacer y los trastornos en la regulación de la glucosa posteriormente en la vida está bien establecida en personas nacidas a término.

Los nacimientos pretérmino con muy bajo peso al nacer (<1500 g) también se asocian con resistencia a la insulina en la infancia. Si la resistencia a la insulina persiste en la edad adulta, el nacimiento pretérmino con muy bajo peso al nacer puede estar asociado también a un mayor riesgo de enfermedad en la edad adulta.

Evaluamos la tolerancia a la glucosa y la sensibilidad a la insulina y medimos las concentraciones de lípidos séricos y la presión arterial en adultos jóvenes con muy bajo peso al nacer.

Métodos

Realizamos una prueba estándar de tolerancia a la glucosa con 75 g por vía oral, midiendo las concentraciones de insulina y de glucosa en condiciones basales y a los 120 minutos, en 163 adultos jóvenes (rango de edad: 18 a 27 años) con muy bajo peso al nacer y en 169 personas que habían nacido a término y que no habían sido pequeñas para su edad gestacional.

Los dos grupos eran similares en cuanto a edad, sexo y hospital de nacimiento. Medimos la presión arterial y las concentraciones séricas de lípidos y, en 150 pacientes con muy bajo peso al nacer y 136 personas nacidas a término, también medimos la composición corporal mediante absorciometría de rayos X de energía dual.

Resultados

En comparación con las personas nacidas a término, las personas con muy bajo peso al nacer tenían un incremento del 6,7% en la concentración de glucosa a las 2 horas (intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,8 a 12,9), un incremento del 16,7% en la concentración de insulina en ayunas (IC del 95%: 4,6 a 30,2), un incremento del 40,0% en la concentración de insulina a las 2 horas (IC del 95%: 17,5 a 66,8), un incremento del 18,9% en el índice de resistencia a la insulina determinado mediante una evaluación del modelo homeostático (IC del 95%: 5,7 a 33,7) y un incremento de 4,8 mmHg en la presión arterial sistólica (IC del 95%: 2,1 a 7,4). El ajuste para la masa corporal magra más baja en las personas con muy bajo peso al nacer no atenuó estas relaciones.

Conclusiones

Los adultos jóvenes con un peso muy bajo al nacer tienen mayores índices de resistencia a la insulina e intolerancia a la glucosa y mayores cifras de presión arterial que los nacidos a término.

Source Information

From the Department of Health Promotion and Chronic Disease Prevention, National Public Health Institute, Helsinki (P.H., J.G.E., S.S.-K., E.K.); the Hospital for Children and Adolescents, Institute of Clinical Medicine, University of Helsinki (P.H., S.A., A.-L.J., S.S.-K., O.M., E.K.); and the Department of Public Health (J.G.E.), University of Helsinki.

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