Combinación entre un defecto cardíaco y enfermedad vascular pulmonar

Objetivo:

Se determinó la indicación quirúrgica por medio de una biopsia pulmonar en 91 pacientes con defecto auricular del septum secundum (DAS) e hipertensión pulmonar severa > 70 mm Hg de presión pico arterial pulmonar y/o resistencia vascular pulmonar de > 8 U/m2.

Métodos y Resultados:

La enfermedad vascular pulmonar (EVP) en el DAS fue clasificada en cuatro tipos:

(1) Musculoelastosis que consiste en conjuntos de músculo longitudinal y fibras elásticas; la cirugía está indica no importa cuán severamente estén ocluídas las arterias pulmonares pequeñas. La cirugía se realizó en los 20 pacientes, y el curso postoperatorio fue sin complicaciones.

(2) Arteriopatía pulmonar plexogénica: la cirugía se indica con un índice de EVP £2,3. Se realizó la cirugía en 25 de los 32 pacientes. Los siete pacientes restantes para quienes la cirugía no fue indicada, están bajo observación en el seguimiento. Ninguna muerte ha ocurrido entre los 32 pacientes.

(3) Tromboembolismo de las arterias pulmonares pequeñas: La cirugía se indica para todos los casos. La cirugía se indicó en los cinco pacientes.

(4) Arteriopatía pulmonar plexogénica y musculoelastosis: La cirugía se indica si la colateral no se observa. La cirugía se realizó en 15 de los 25 pacientes. Los 10 pacientes restantes para quienes la cirugía no fue indicada, están bajo observación en el seguimiento. Se eliminaron de este estudio nueve de estos 91 pacientes, asociados a hipertensión pulmonar primaria.

Conclusión:

No ocurrió ninguna muerte debido a EVP entre los 82 pacientes que fueron operados según el diagnóstico de la biopsia pulmonar. Se concluye que el diagnóstico de la biopsia pulmonar es muy eficaz.