Colonoscopía: sedación y analgesia por petición frente a las de rutina

Un grupo de investigadores de Como, Italia, compararon la seguridad y la tolerancia de la sedación y la analgesia de rutina frente a la sedación por petición en pacientes sometidos a colonoscopía. El método empleado permitió asignar de manera randomizada a 249 pacientes externos a uno de los dos grupos de estudio.

El grupo A (n = 125) recibió de manera intravenosa 0.07mg/Kg de midazolam más 0.77 mg/Kg de meperidina antes de la inserción del colonoscopio. Por su parte, el grupo B (n = 124) recibió la misma medicación por petición durante el procedimiento. La tolerancia fue evaluada a través de entrevistas telefónicas realizadas 24 horas después de la colonoscopia por una enfermera que desconocía el régimen de medicación administrado.

Los resultados obtenidos indicaron que 83 (66%) pacientes en el grupo A requirieron sedación durante la colonoscopía. Sin embargo, sólo el 23% de los hombres del grupo B, cuya edad superaba los 60 años, requirió sedación. La proporción de pacientes que reportaron dolor moderado o severo (34% vs. 12.1%, p <0.001) y declararon que no estarían dispuestos a ser sometidos en el futuro a una nueva colonoscopía (22% vs. 9.7%, p < 0.005) fue significativamente más elevada en el grupo de sedación por petición. A través de un análisis de multivarianza el grupo de randomización fue la variable simple asociada independientemente con ambos tipos de resultados. La frecuencia de los efectos colaterales fue similar en los dos grupos.

A partir de estos estudios, los investigadores creen que la administración rutinaria de drogas sedativas y analgésicas previa a la colonoscopía es superior a una sedación por petición, en términos de tolerancia y no está asociada con un incremento en los efectos colaterales.