Colonoscopia en el cribado del cáncer colorrectal

Antecedentes

Las recomendaciones para el cribado del cáncer colorrectal se basan únicamente en la edad y en los antecedentes familiares de cáncer, no en el sexo.

Métodos

Realizamos un análisis transversal de los datos procedentes de un amplio programa de cribado con colonoscopias que incluyó a 50.148 participantes de entre 40 y 66 años de edad.

Las personas de entre 40 y 49 años sólo podían participar si tenían antecedentes familiares de cáncer de cualquier tipo. De los 43.042 participantes de entre 50 y 66 años, el 13,3% refirieron antecedentes familiares de cáncer colorrectal, al igual que el 66,3% de los 7106 participantes con edades comprendidas entre los 40 y los 49 años.

Definimos la neoplasia avanzada como un cáncer o adenoma con un diámetro mínimo de 10 mm, displasia de grado alto, características histológicas vellosas o tubulovellosas o cualquier combinación de los anteriores.

Empleamos la regresión logística de variables múltiples para identificar asociaciones entre las características de los participantes y la neoplasia avanzada en un conjunto de datos primario (o de derivación) y las confirmamos en un conjunto de datos secundario (o de validación).

Resultados

Se detectó neoplasia avanzada en 2553 participantes (el 5,9%) de entre 50 y 66 años y en 243 participantes (el 3,4%) de entre 40 y 49 años.

La tasa de complicaciones durante la colonoscopia fue del 0,1%, y no murió ninguno de los participantes.

En el conjunto de validación, el modelo de regresión logística mostró que el sexo masculino se asociaba de forma independiente con la neoplasia avanzada (razón de posibilidades ajustada: 1,73; intervalo de confianza del 95%: 1,52 a 1,98; p<0,001).

En todos los grupos etarios (de 40 a 49 años, de 50 a 54, de 55 a 59 y de 60 a 66), el número de personas que tendrían que haberse sometido a cribado del cáncer colorrectal para detectar un caso de neoplasia avanzada era significativamente menor en los hombres que en las mujeres (23 frente a 36, 17 frente a 28, 12 frente a 22 y 10 frente a 18, respectivamente).

Conclusiones

La tasa de detecciones de neoplasia avanzada fue significativamente más alta en los hombres que en las mujeres, hecho que podría justificar un perfeccionamiento de las recomendaciones para el cribado del cáncer colorrectal.

Source Information

From the Department of Gastroenterology, Medical Center for Postgraduate Education, and the Maria Sklodowska-Curie Memorial Cancer Center and Institute of Oncology (J.R., M.R., M.P., J.P., J.O., E.B.); and the Departments of Biostatistics (E.K.) and Colorectal Cancer (M.P.N.), Maria Sklodowska-Curie Memorial Cancer Center and Institute of Oncology — all in Warsaw, Poland.

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