Claves para la sobrevida del prematuro

Maternidades que cumplan con condiciones obstétricas seguras y una labor de enfermería jerarquizada, imprescindible para el cuidado del recién nacido precoz, son clave para disminuir la mortalidad neonatal.

“El mayor problema se presenta en los bebés de hasta seis días con la mortalidad neonatal precoz, y el grupo de mayor riesgo son los recién nacidos menores de un kilo y medio”, afirmó hoy en una rueda de prensa Zulma Ortiz, especialista en Salud de Unicef.

Ortiz reportó que “cada año hay más prematuros” nacidos en Argentina, fenómeno que “se está transformando en un problema de salud pública”.

Guillermo González Prieto, subsecretario de Salud Comunitaria del ministerio de Salud, área de la que depende la dirección de Maternidad e Infancia, enfatizó la necesidad de que “el recién nacido pueda nacer en el lugar adecuado“.

Varias regiones del país “empiezan a jerarquizar los centros de atención que puedan dar respuesta tanto a la atención del prematuro como a la emergencia obstétrica” que puede producirse en un parto, contó Prieto.

“La buena noticia es que disminuyó la cantidad de mujeres que llegan al parto sin control, debido a los programas Nacer y Sumar para la población sin cobertura social, en todo el país”, reivindicó el médico.

Respecto a los cuidados especiales que requiere un prematuro, Prieto enfatizó: “No hablamos necesariamente de súper tecnología. Cuba tiene una sobrevida muy alta (de prematuros) pero la `tecnología` es la manualidad, un celo enorme de enfermería, que todavía es un desafío alcanzar en Argentina”.

Entre los intentos de jerarquizar el trabajo y la remuneración de los enfermeros en las provincias, el funcionario mencionó la ventaja que supondría tener un presupuesto establecido por una ley de Enfermería para becas por tres años de formación: “invertir en enfermeros es la mejor inversión para obtener resultados sanitarios”, aseguró.

La campaña “Semana del Prematuro” se desarrollará por cuarto año en todo el país, a través de una red que comenzó integrada por 72 hospitales y maternidades, y actualmente cuenta con 280 instituciones, con actividades como fiestas con ex prematuros, jornadas científicas y cursos de capacitación que pueden consultarse en www.semanadelprematuro.org.ar.

Con una tasa de mortalidad infantil neonatal (hasta 28 días de vida) media nacional de 11 cada mil nacidos, la Argentina presenta cifras provinciales dispares: desde Neuquén con 7 cada mil, hasta Formosa con 13, ajustados para la comparabilidad en función de los nacimientos que tienen.

Prieto habló de los esfuerzos sanitarios por atender las particularidades regionales y planteó como una de las estrategias la coordinación de hospitales en red y el traslado de la emergencia, que “merece que despegue el helicóptero del gobernador”.

Los centros de salud de Neuquén atienden algún parto “en fase expulsiva, si no, lo derivan a un servicio de maternidad adecuada; y disponen de `casas de madres` para que se puedan internar una semana antes quienes viven en zonas alejadas, de modo de diseñar mecanismos que eviten el traslado del recién nacido en emergencia, que es una situación de gran riesgo”, ejemplificó.

Prieto estimó que “el embarazo adolescente tiene incidencia” en el incremento de la cantidad de prematuros, y Ortiz agregó como factores el período “menor de dos años entre un embarazo y otro, el fumar y tomar alcohol, y la presencia de humo con monóxido de carbono”.

Respecto a los factores que hacen que un hospital tenga condiciones obstétricas y neonatales seguras, Ortiz mencionó que pueda “brindar cirugías como la cesárea, tenga anestesista, sangre segura, antibióticos y garantice un eventual traslado” a un centro complejo.

“De 715 maternidades públicas en Argentina, el 56% no cumplen condiciones obstétricas, si bien representan apenas al 17% de los niños nacidos”, informó.

Ese 17% representa unos “73.000 niños que nacieron en lugares inadecuados, entre ellos, 14 grandes maternidades y 309 pequeños centros”, detalló.

“En el 90% de los casos -de un total de 750.000 nacimientos anuales ocurridos casi totalmente con atención sanitaria-, no hay que hacer nada; pero en el 10% hay que actuar” con alguna medida, entre ellas, en el 1% de los casos, con reanimación, unidad de terapia neonatal, incubadoras y respiradores.

A una cantidad de partos equivalentes, “Argentina tiene 16 veces más maternidades que Canadá y 7 que Reino Unido”, enfatizó la experta.

No obstante, “existen barreras que obstaculizan la regionalización, por un sistema de salud fragmentado que atiende partos de manera caótica en el sector público y privado, y acá no debe importar a quién se le paga el parto“, sino el interés de la atención de la vida humana, concluyó.

Más de 370 razones para promover la lactancia materna

La leche humana tiene más de 370 componentes específicos que inmunizan al bebé tanto de enfermedades inmediatas como futuras, aseguraron especialistas.

Los especialistas, junto al Ministerio de Salud, promueven la lactancia exclusiva durante los primeros seis meses y hasta los dos años con alimentos, en el marco de la Semana Mundial de la Lactancia Materna, que se conmemora entre el 1 y el 7 de agosto.

"La leche humana tiene más de 370 componentes específicos protectores del bebé tanto de enfermedades inmediatas como de las alejadas, incluso en la adultez; por lo tanto, durante los primeros seis meses tiene todo lo que el bebé necesita", aseguró Zulma Ortiz, especialista en Salud de Unicef Argentina.

Y añadió que "amamantar también protege a las mujeres porque previene enfermedades como el cáncer de mama, la diabetes y el síndrome metabólico, entre otros".

    "Amamantar también protege a las mujeres porque previene enfermedades como el cáncer de mama, la diabetes y el síndrome metabólico", Zulma Ortiz, especialista de Unicef

"A su vez, después de los seis meses se deben incorporar otros alimentos para que el niño siga creciendo bien, y es beneficioso continuar la lactancia materna todo lo más posible incluso hasta los dos años", sostuvo Ortiz, quien desde Unicef impulsa la campaña "Dar la teta es dar lo mejor de vos".

En este mismo sentido, el Ministerio de la Salud de la Nación fijó hoy su posición a favor de la estrategia de la lactancia exclusiva desde el nacimiento y hasta los 6 meses en forma exclusiva, y complementada con otros alimentos a partir de esa edad y hasta los 2 años o más.

Según los datos del último estudio de Situación de la Lactancia Materna en Argentina de 2011, elaborado por la cartera sanitaria nacional, el 60% de los bebés de dos meses se alimenta con lecha materna exclusivamente, proporción que se reduce al 45% al cuarto mes y al 30% a los seis meses de edad.

"Estas cifras demuestran que las tasas de lactancia son altas al comienzo pero van disminuyendo a medida que el bebé crece, por razones no médicas que podrían ser evitadas con un mayor apoyo a la mamá", sostiene el Ministerio de Salud.

Entre esas causas, figuran la finalización de la Licencia por Maternidad de las mujeres que trabajan fuera del hogar, la publicidad de leches artificiales y consejos errados que a veces ofrecen familiares o amigos sin conocer el perjuicio que esto le puede causar al bebé.

Este año, el lema de la semana, que se extiende del 1 al 7 de agosto, es "Apoyo a las madres que amamantan: ¡Cercano, continuo y oportuno!" que busca generar conciencia no sólo en la mujer, sino en todo el entorno y en la sociedad para que se favorezca el hecho de "dar la teta" y se derriben prejuicios.

Además, la cartera sanitaria reafirmó la necesidad de trabajar sobre "el equipo de salud, el cual debe promover la lactancia materna exclusiva, revisarle los pechos durante los controles prenatales, responder todas sus dudas y alentar su participación en grupos de apoyo a la lactancia".

La cartera sanitaria también recordó el rol fundamental de los lugares de trabajo, "comenzando por el respeto al artículo 179 de la Ley Nacional de Contrato de Trabajo que establece que `toda trabajadora madre de lactante podrá disponer de dos descansos de media hora para amamantar a su hijo".

Este beneficio debe otorgarse en el transcurso de la jornada de trabajo, y por un período no superior a un año posterior a la fecha del nacimiento, salvo que por razones médicas sea necesario que la madre amamante a su hijo por lapso más prolongado.

"Asimismo -recordó el Ministerio- es importante que las mujeres dispongan en el ámbito laboral de un lugar limpio para la extracción y conservación de la leche durante el día, a fin de promover el sostenimiento de la lactancia luego de finalizada la licencia por maternidad".

Más de 200 especialistas de todo el país participaron de la 13 reunión nacional para prevenir ceguera infantil

Más de 200 especialistas de todo el país participaron de la 13 Reunión Nacional de Prevención de la Ceguera Neonatal por retinopatía del prematuro (ROP), que puede presentarse en los recién nacidos pretérmino que recibieron cuidados intensivos, informó el Ministerio de Salud.

El encuentro, que fue organizado en conjunto con Unicef, se realizó jueves y viernes en los salones del Centro de Docencia y Capacitación Pediátrica "Carlos Giannantonio", dependiente de la Sociedad Argentina de Pediatría (SAP), y tuvo como objetivo "fortalecer la capacitación y coordinación de esfuerzos de los involucrados en la temática sanitaria", precisaron desde esa cartera.

"La Argentina presenta evidentes avances en la reducción de la mortalidad infantil. Los logros nos permiten encarar nuevos desafíos que nos obligan a ser inteligentes en la articulación del trabajo junto a la SAP, Unicef, gobiernos provinciales y municipales y demás instituciones, para que así podamos optimizar los servicios de salud y disminuir aún más la morbimortalidad de los neonatos prematuros", apuntó el subsecretario de Medicina Comunitaria, Maternidad e Infancia, Nicolás Kreplak.

De la apertura participaron además la directora nacional de Maternidad e Infancia, Ana Speranza; la presidenta de la SAP, Ángela Gentile y la representante del área de Salud en Unicef Argentina, Zulma Ortiz.

La ROP es una enfermedad ocular provocada por una alteración en la vascularización de la retina, que puede llevar a la pérdida parcial o total de la visión del recién nacido. El cuadro se produce cuando un niño prematuro recibe oxígeno o cuando presenta otros factores de riesgo como infecciones y desnutrición, y es la principal causa de ceguera en la infancia en todos los países.

Desde la cartera sanitaria advirtieron que todo bebé prematuro nacido con menos de 1.500 gramos de peso (o con mayor peso, si tuvo que recibir oxígeno) debe ser controlado por un oftalmólogo, y que la familia debe solicitarlo en caso de no recibirlo.

En el marco de la celebración de la Semana del Prematuro, durante la primera semana de octubre y bajo el lema "Argentina cuida a los prematuros. Nuestro abrazo los incluye", el Ministerio de Salud y Unicef promueven la importancia de los controles prenatales durante el embarazo, la adecuada atención de los bebés nacidos antes de término y el apoyo a los niños con secuelas por prematurez y sus familias.

En la Argentina, el porcentaje de prematuros ronda el 8 por ciento de los nacimientos, tasa similar a las de otros países del mundo, y es la principal causa de mortalidad infantil.