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Publicado el 5 de febrero de 2002

Estudio retrospectivo de una serie de casos

Cirugía intraocular luego del tratamiento del retinoblastoma

A partir de un reciente estudio, los investigadores creen que la cirugía intraocular luego de un tratamiento por retinoblastoma sólo puede justificarse en ciertas situaciones clínicas excepcionales.

Autor/a: Dres. Honavar SG, Shields CL, Shields JA y colaboradores

Fuente: Arch Ophthalmol. 2001 Nov;119(11):1613-21.

Objetivos:

Analizar los resultados de la cirugía intraocular en pacientes tratados por retinoblasma y evaluar los resultados oculares y sistémicos.

Diseño:

Serie de casos no comparativos retrospectivos.

Pacientes:

Un total de 45 pacientes consecutivos que fueron sometidos a una cirugía intraocular luego de un tratamiento por retinoblastoma.

Mediciones principales:

Recurrencia del retinoblastoma, necesidad de enucleación y metástasis sistémica. El resultado total fue definido como favorable en ausencia de cualquiera de estas mediciones y como desfavorable en presencia de una o más.

Resultados:

Un total de 34 pacientes (76%) fue sometido a un procedimiento simple de cirugía de cataratas, un procedimiento de buckling escleral o una virectomía plana en partes y 11 (24%) fueron sometidos a una combinación de dos o más procedimientos quirúrgicos. En total, 16 pacientes (36%) alcanzaron una agudeza visual mejor de 20/200. Los resultados desfavorables incluyeron recurrencia del retinoblastoma en 14 pacientes (31%), enucleación en 16 (36%) y metástasis sistémica en 3 (7%). Manifestaron un resultado desfavorable 5 pacientes (20%) que habían sido sometidos a una cirugía de cataratas, 5 que habían sido tratados con un procedimiento de buckling escleral y 9 (75%)que padecieron una virectomía plana. El intervalo medio trascurrido entre la finalización del tratamiento completo por retinoblastoma y la cirugía intraocular fue de 26 meses en pacientes con un resultado favorable, comprado con 6 meses en aquellos que presentaron un resultado desfavorable.

Conclusiones:

La cirugía intraocular luego de un tratamiento por retinoblastoma puede justificarse en ciertas situaciones clínicas excepcionales. La cirugía de cataratas en segura y efectiva en la mayoría de los casos. Sin embargo, la necesidad de un procedimiento de buckling escleral y de una virectomía plana de partes puede estar asociada con un mayor riesgo de recurrencia del retinoblastoma, enucleación y metástasis sistémica y requiere de un cuidadoso método diagnóstico.