Cirugía de reducción del volumen pulmonar

Objetivos:

Elaborar un modelo objetivo y quirúrgicamente orientado para la clasificación de la heterogeneidad del enfisema. Durante el estudio se realizaron exámenes Tomográficos (CT) de 66 candidatos para cirugía de reducción del volumen pulmonar.
 
Diseño:

La severidad del enfisema fue calculada por computadora como un índice de enfisema (EI), una cuantificación basada en computadora comúnmente utilizada, que evalúa acertadamente la extensión del enfisema a partir de una imagen de CT.

La distribución del EI en diferentes partes de cada pulmón fue ilustrada en un diagrama con la posición dentro del pulmón (de craneal a caudal) sobre el eje X y el EI sobre el eje Y, en tanto se calculó la declinación de la línea. Como una medida de la variación del EI dentro de cada pulmón, se calculó la diferencia del EI.
 
Resultados:

Se construyó un diagrama con el valor absoluto de la declinación, k, sobre el eje X y la diferencia del EI sobre el eje Y. Esto resultó en un diagrama que permitió diferenciar el enfisema marcadamente heterogéneo, medianamente heterogéneo y homogéneo.

Un total de 19 pacientes cumplieron con los criterios de enfisema marcadamente heterogéneo bilateral, 3 presentaron enfisema medianamente heterogéneo bilateral  y 18 pacientes mostraron un enfisema homogéneo bilateral. Un total de 26 pacientes presentaron diferentes tipos de enfisema en el pulmón derecho e izquierdo.
 
Conclusión:

Los investigadores creen que este método de clasificación de la heterogeneidad del enfisema es (1) objetivo, (2) quirúrgicamente orientado y (3) permite clasificar ambos pulmones por separado.

Artículo comentado por el Dr. Rodolfo Altrudi, editor responsable de IntraMed en la especialidad de Cirugía General.