Cirugía coronaria en pacientes ancianos. Resultado hospitalarios y a largo plazo

Introducción y objetivos:

Actualmente es cada vez mayor el número de pacientes ancianos que son sometidos a cirugía de resvascularización miocárdica. Los objetivos de este trabajo fueron estudiar la evolución hospitalaria y a largo plazo de pacientes mayores de 75 años sometidos a cirugía coronaria pura e identificar predictores clínicos de mortalidad y síntomas largo plazo.

Métodos:

Entre abril de 1996 y febrero de 2000 se analizaron, en forma prospectiva y consecutivo, 207 pacientes mayores de 75 años sometidos a cirugía coronaria pura. La edad media fue de 78,4+ 2,7 años.

Resultados:

Se realizó un promedio de 2,6 puentes/paciente. La arteria mamaria izquierda fue empleada en el 93% de los pacientes. La incidencia intrahospitalaria de insuficiencia cardíaca, fibrilación auricular, infarto prerioperatorio y accidente cerebrovascular fue del 38,29,4,8 y 2,8%, respectivamente.  Fallecieron durante el período hospitalario el 5.8% de los pacientes. La mediana durante el seguimiento tardío. Excluyendo los fallecidos en el hospital, la probabilidad estimada del 94 y del 86%, respectivamente. El análisis multivariado mostró que solo la edad fue predictora de mortalidad hospitalaria (OR, 1,26;p = 0,009). La presencia de enfermedad vascular periférica resultó la única predictora de síntomas de seguimiento a largo plazo (p=0.001).

Conclusiones:

En esta serie de pacientes seniles sometidos a cirugía coronaria se demuestra que los de edad mas avanzada(> 80 años) presentan un riesgo de mortalidad hospitalaria mayor. La presencia de enfermedad vascular periférica resulta útil en la valoración pronóstica del grupo.