"Casi el total de las hemorragias digestivas que ingresan al centro se resuelven con endoscopia terapeutica"

Doctor, ¿qué es el C.E.T.U.S?
Es un Centro de diagnóstico y de terapéutica por endoscopía para pacientes con hemorragia digestiva.
Es una unidad monovalente de patología digestiva de complejidad intermedia.

¿A qué tipo de pacientes se asiste en la Unidad?
Nos dedicamos casi con exclusividad a pacientes con hemorragia alta o baja del tubo digestivo, asociado o no a hipertensión portal.

¿Es el único Centro en su tipo?
Con excepción del que funciona en Lima, Perú, éste es el único en Latinoamérica.
Es un Centro de derivación de la Provincia de Buenos Aires, de la Argentina y de otros países.

¿Cuáles fueron los objetivos que llevaron a crear esta Unidad?
Hace aproximadamente 10 años comenzaba una nueva modalidad en la intervención de la patología hemorrágica, cuya incidencia hospitalaria equipara a la de la patología coronaria.
En cualquier país del mundo, la frecuencia de patología digestiva aguda es similar a la del dolor precordial.

¿Quiénes trabajan en el Servicio?
El Dr. Landoni es el Jefe de Endoscopía. Tenemos un residente fijo de gastroenterología que rota, un médico de staff, un médico residente de guardia y una guardia pasiva de endoscopía. Quincenalmente pasan por el Servicio entre 3 ó 4 médicos latinoamericanos.
Yo soy el encargado clínico. Fui residente de Clínica Médica, trabajé en Terapia Intensiva e hice mi experiencia en Unidades Sangrantes junto al Dr. Rodés en la Clínica de Barcelona.

¿Cuántos episodios de hemorragia digestiva han tratado en estos 10 años?
La incidencia de episodios de hemorragia digestiva entre junio de 1990 y junio de 2000 fue expuesta en un trabajo presentado en el último Congreso de Gastroenterología.
Fueron más de 1000 pacientes que exigieron internación en el Centro.
En la actualidad cerca del 50 % de los ingresos de pacientes se debe a hipertensión portal.

¿Qué estadísticas tiene el Centro?
La mortalidad por hemorragia digestiva ulcerosa en nuestro Centro es de un 5 % a un 6 % y la mortalidad por hemorragia digestiva variceal por hipertensión portal es del 18 % al 20 %, muy por debajo de la estadística general que habla del 25 % al 50 %. Esto se debe porque el Centro funciona las 24 horas y porque contamos con fármacos vasoactivos que son muy costosos y específicos.

¿Qué porcentaje de pacientes se resuelve con endoscopía terapéutica?
Casi el total de pacientes que ingresa al Centro se resuelve con endoscopía terapéutica.
Entre el 4 % al 5 % de los pacientes con hemorragia digestiva no variceal pasa a cirugía, mientras que este porcentaje es mínimo para los pacientes con hemorragia variceal. Yo recuerdo sólo 3 pacientes.

¿Cuántas camas posee el Centro?
Posee 6 camas con giro cama rápido. El promedio de internación de un paciente que ingresa por hemorragia digestiva ulcerosa es de 48 a 72 horas, mientras que el paciente con hipertensión portal se queda internado no menos de 5 días.

¿De qué Servicio depende el Centro?
Si bien forma parte del organigrama de Emergencias Médicas, el C.E.T.U.S. es un Departamento dentro del Servicio de Gastroenterología.
Al funcionar las 24 horas, suple la necesidad de estudios endoscópicos de pacientes que son derivados de otros centros.

¿Dónde funciona físicamente?
Funciona en el Hospital San Martín de la Plata, en un área cercana al de Emergencia, Terapia Intensiva, Laboratorio, Rayos y Ecografía. Con esta disposición, nuestras coronarias se comportan mucho mejor.
Al paciente complicado tratamos de resolverlo en el Centro. Un mínimo porcentaje de pacientes que se complica pasa a Terapia Intensiva.

¿Siguen a los pacientes una vez dados de alta?
Sí, controlados por nuestros médicos de staff.
El paciente se va de alta con una terapia electiva.
En el caso de pacientes con hipertensión portal, el seguimiento se realiza conjuntamente con el Servicio de Hígado y en cada control con extracción de sangre se solicita una alcoholemia.

¿En el Centro se realizan trabajos de investigación?
Hemos publicado trabajos multicéntricos con el grupo del Dr. David Kreavez, una de las personas que más sabe de hipertensión portal en el mundo.
Tenemos un protocolo clínico-terapéutico de pacientes con hemorragia digestiva ulcerosa y otro de hemostasia en pacientes cirróticos.

¿Hay algún estudio que incluya al Helicobacter pylori?
Estamos trabajando con el Helicobacter pylori en la patología sangrante no variceal y en la encefalopatía hepática. En relación a esta última, existe una teoría en la que se relaciona al Helicobacter pylori con la encefalopatía hepática. Nosotros encontramos, en 60 pacientes estudiados, una estrecha relación entre la encefalopatía hepática y el nivel de benzodiazepinas endógenas.

¿Cuál es la visión que se tiene de la problemática sangrante digestiva?
En el C.E.T.U.S. tenemos una visión de la patología sangrante digestiva desde la óptica de la Medicina General.