Carga oclusal inmediata con implantes en mandíbulas edéntulas

El uso terapéutico generalizado de implantes dentales en los últimos 20 años ha llevado a la revisión de varios aspectos del protocolo original Branemark de dos fases desarrollado a comienzos de los años ’70. En la década de 1990 se aplicaron protocolos de una sola fase quirúrgica como procedimiento rutinario. Uno de los cambios más significativos en implantología oral ha sido la creciente aceptación de protocolos de carga inmediata como una alternativa terapéutica viable, bajo ciertas circunstancias y condiciones clínicas. La PIA de carga inmediata tiene como premisa resolver un problema dividido en tres ítems: estético, funcional y social desde el inicio de su aplicación como terapia. Para ello debemos establecer protocolos, que simplifiquen el acto quirúrgico y estandaricen la prótesis para obtener resultados más eficaces y perdurables. El objetivo fundamental de un protocolo de carga inmediata es el de reducir el número de intervenciones quirúrgicas y el de acortar el margen de tiempo entre la cirugía y la aplicación de la prótesis, en tanto no se sacrifiquen los índices de éxito de implantes. Estos nuevos protocolos resultarán en una mayor aceptación por parte del paciente de la terapia de implantes. Antes de adoptar este procedimiento como un tratamiento de rutina, la técnica de carga inmediata debe ser validada con un número considerable de casos clínicos, seguimientos extendidos y una definición clara de las limitaciones del alcance de la técnica. Puesto que la macrogeometría y la microgeometría de los implantes, como así también el modo de carga de los mismos, juegan un papel crucial en la fase de cicatrización, es importante entonces que al documentar los casos de carga inmediata, se identifique claramente el tipo de implante y el tipo de rehabilitación que están siendo utilizados 30,31En investigaciones ya publicadas, pacientes tratados con esta técnica, recibieron ambos tipos de implantes: sumergidos y de carga inmediata, de acuerdo a un protocolo adoptado por Schnitman et al. (1990)20. La razón para la adopción del protocolo de Schnitman et al.(1990)26 fue la de proporcionar al paciente con un número suficiente de implantes en caso de que todos los implantes de carga inmediata fallaran inicialmente adoptamos esta modalidad para asegurar el éxito de la restauración. Ambos implantes, los sumergidos y de los de carga inmediata, fueron colocados con el hexágono sobre la cresta ósea, en una posición llamada crestal (Testori et al., 1999; Darvanapah etal., 2000)14,34. No se detectaron diferencias significativas en la pérdida de hueso crestal entre implantes de carga inmediata e implantes sumergidos en ninguna de las instancias de evaluación siguientes, lo cual fue decisivo para aumentar el número de pacientes donde se aplicó el mismo procedimiento.

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