Carga global da hipertensão arterial pulmonar

A hipertensão arterial pulmonar (HAP) é uma doença rara que leva ao remodelamento progressivo e ao estreitamento da vasculatura pulmonar, insuficiência cardíaca direita e morte. Embora terapias direcionadas para a HAP tenham sido desenvolvidas e contribuam para a melhoria da morbidade e mortalidade, a incapacidade persistente e os altos custos de saúde continuados representam desafios contínuos para os pacientes e os sistemas de saúde.

Existe a necessidade de melhor estimar a carga global e regional da HAP, incluindo o uso de estimativas mais abrangentes da carga, como anos de vida perdidos (YLLs) ou anos de vida ajustados por incapacidade (DALYs), para melhor informar os formuladores de políticas de saúde e os tomadores de decisões do sistema de saúde.

Por isso, Leary e colaboradores (2025) realizaram um estudo com o objetivo de caracterizar melhor a epidemiologia mundial da HAP, incluindo a variação regional, colocá-la em contexto em relação a outras entidades patológicas e destacar áreas de incerteza que necessitam de estudos adicionais.

Para o estudo, a HAP foi distinguida como uma causa própria de morte e incapacidade no The Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study (GBD), produzindo estimativas comparáveis e consistentes da carga da doença. Foram utilizados dados epidemiológicos e de registros vitais para estimar a carga não fatal e fatal da HAP em 204 países e territórios de 1990 a 2021, usando abordagens de modelagem GBD padrão. 

Em 2021, houve 192.000 casos prevalentes de HAP. A prevalência padronizada por idade da HAP foi de 2,28 casos por 100.000 habitantes. As estimativas pareceram ser relativamente estáveis ao longo do tempo, com uma prevalência padronizada por idade da HAP em 1990 de 2,30 por 100.000. A doença foi mais prevalente entre as mulheres e aumentou com a idade, sendo maior em indivíduos entre 75 e 79 anos.

Houve uma prevalência semelhante de HAP em todo o mundo, embora ligeiramente maior na Europa Ocidental, América Latina Central e Ásia-Pacífico de alta renda, e menor na Ásia Meridional, América do Norte de alta renda e Oceania. A prevalência padronizada por idade por região variou de 1,71 casos por 100.000 habitantes na Ásia Meridional a 3,56 casos por 100.000 habitantes na Europa Ocidental.

Figura 1: Prevalência global de HAP. Imagem retirada de Leary e colaboradores (2025).

Em 2021, houve 22.000 mortes atribuídas à HAP globalmente. A taxa de mortalidade padronizada por idade atribuída à doença (mortalidade específica por causa) em 2021 foi de 0,27 mortes por 100.000 habitantes. A mortalidade específica por causa melhorou lentamente ao longo do tempo, com uma diminuição de 17,6%. Apesar de uma maior prevalência de HAP em mulheres, a mortalidade específica por causa na população foi semelhante entre os gêneros. Na relação global, essa medida semelhante em todos os países, embora ligeiramente maior no norte da África e no Oriente Médio, Ásia Central e Ásia Oriental, e menor na América Latina Central, Europa Oriental e África Subsaariana meridional.

A HAP contribuiu com 642.000 anos de vida ajustados por incapacidade (DALYs, sigla do inglês disability-adjusted life-years). O principal fator da carga foi em anos de vida perdidos (YLLs, da sigla em inglês years of life lost); a HAP representou 624.000 YLLs em 2021. A carga pareceu melhorar gradualmente ao longo do tempo, com uma melhoria de 37,6% e 38,2% nos DALYs e YLLs, respectivamente.  

Em conclusão, o estudo, utilizando dados do GBD, forneceu uma análise abrangente e atualizada da epidemiologia global HAP de 1990 a 2021. As descobertas revelaram uma prevalência significativa da doença, com maior incidência em mulheres e idosos, e demonstraram a importância da HAP como causa de mortalidade e incapacidade em todo o mundo. A variação geográfica na prevalência e mortalidade destacou a necessidade de estratégias de saúde pública direcionadas para regiões e populações específicas.