Carga econômica social e determinantes de custos na dermatite atópica

A dermatite atópica (DA) é uma doença crônica, recorrente e inflamatória, caracterizada por pele seca, prurido e lesões eczematosas. Com um impacto significativo, essa condição afeta não apenas a saúde física dos pacientes, mas também seus custos financeiros e qualidade de vida. Em geral, os custos com saúde tendem a aumentar à medida que a gravidade da doença progride; no entanto, o fardo econômico para pacientes com DA leve a moderada também é relevante. Um estudo europeu revelou que adultos com DA grave gastam, em média, €927 por ano com o tratamento da doença. Além disso, 57% dos pacientes com DA grave relataram perder ao menos um dia de trabalho ou escola por ano devido à condição.

Apesar do impacto substancial que a DA impõe sobre os pacientes e suas famílias, e do aumento recente na prevalência da doença, os custos econômicos relacionados à DA, bem como os fatores que influenciam esses custos a nível individual, ainda não foram amplamente avaliados. Nesse contexto, o estudo de Ortsäter e colaboradores (2022) buscou estimar o ônus econômico-social da DA, incluindo custos diretos e indiretos, e identificar os determinantes desses custos, comparando-os com uma coorte de referência de indivíduos sem DA.

Para este estudo de coorte, realizado com base na população da Suécia, os pacientes com dermatite atópica foram identificados por meio de códigos de diagnóstico provenientes de atendimentos em cuidados primários ou secundários, ou pela dispensação de medicamentos, utilizando-se registros administrativos de saúde. Paralelamente, uma coorte de referência, composta por indivíduos sem DA, foi selecionada aleatoriamente a partir da população em geral.

Os custos de saúde, incluindo visitas a serviços de cuidados primários e secundários, bem como medicamentos dispensados, além dos custos indiretos, como o cuidado de crianças doentes e licenças médicas prolongadas para adultos, foram calculados anualmente. Os pacientes com DA foram estratificados em faixas etárias — pediátrica (menores de 12 anos), adolescente (entre 12 e 18 anos) e adulta (18 anos ou mais) — e por gravidade da doença, categorizada em DA leve a moderada (M2M) ou grave. Posteriormente, esses grupos foram pareados com a coorte de referência para a comparação dos custos e impactos associados à condição.

Em comparação com o grupo de referência, os custos diretos anuais médios de saúde por paciente no primeiro ano após o diagnóstico foram € 941 e € 1.259 mais elevados em pacientes pediátricos com DA leve a moderada (M2M) e grave, respectivamente. No mesmo período, os custos indiretos médios relacionados ao cuidado de crianças doentes foram € 69 e € 78 mais altos por paciente nos grupos M2M e DA grave, respectivamente. Entre adolescentes com DA, os custos diretos de saúde foram € 816 maiores para aqueles com DA leve a moderada e € 1.260 para os com DA grave.

Em adultos, os custos de saúde apresentaram um aumento significativo, sendo € 1.583 maiores em pacientes com DA leve a moderada e € 2.963 em pacientes com DA grave, quando comparados aos controles. Além disso, os custos indiretos foram € 148 e € 263 superiores, respectivamente. O gerenciamento de comorbidades associadas à DA foi identificado como um dos principais fatores responsáveis pelo aumento dos custos de saúde. No total, o estudo estimou que o ônus econômico social incremental da DA foi de € 351 milhões para pacientes com DA leve a moderada e de € 96 milhões para aqueles com DA grave, em comparação com o grupo de referência.

Em conclusão, este estudo revelou que a dermatite atópica está associada a um ônus econômico e social considerável, evidenciando a importância de otimizar a prestação de cuidados e o tratamento da doença, com ênfase também no manejo das comorbidades. Os achados podem servir como base para a implementação de estratégias mais eficazes que melhorem os resultados clínicos dos pacientes com DA, ao mesmo tempo em que contribuem para a redução dos custos diretos e indiretos associados ao atendimento desses pacientes.