Características patológicas del cáncer de próstata encontrado en un screening basado en la población con un intervalo de 4 años

La frecuencia recomendada habitualmente para la prueba de screening de antígenos específicos de la próstata (PSA) para el cáncer de próstata es de 1 año, pero el intervalo de screening óptimo aún es desconocido. A partir de un reciente estudio un grupo de investigadores holandeses intentó determinar si un intervalo más largo puede comprometer la detección de un cáncer de próstata curable.

Un cohorte de 4.491 hombres de edades entre 55 y 75 años que habían participado de la sección Rotterdam del Estudio Europeo Randomizado de Screening para el Cáncer de Próstata (basado en la población), fue invitado a participar en un screening incial de PSA; estos hombres que habían sido sometidos al screening fueron invitados a participar de un segundo screening 4 años más tarde. Los hallazgos patológicos provenientes de una biopsia por punción fueron comparados en ambas rondas. Las pruebas estadísticas fueron de dos lados.

Un total de 4.133 hombres fueron sometidos a screening en la primera ronda (evaluación de prevalencia) y 2.385 fueron sometidos a screening en la segunda ronda. La cantidad media de cáncer en los grupos de biopsia por punción fue de 7.0 mm (Intervalo de confianza 95% [CI] = 5.4 mm a 8.6 mm) en la primera ronda y de 4.1 mm (95% CI = 2.6 mm a 5.6 mm) en la segunda ronda (P = .001). Un 33% de los adenocarcinomas detectados en la primera ronda, pero sólo un 16% de los detectados en la segunda ronda, tenían un puntaje de Gleason de 7 o mayor  (diferencia media = 20% [95% CI = 10% a 30%]; P<.001). Además, el 25% de los adenocarcinomas detectados en la primera ronda presentaron características pronósticas adversas, en tanto solo el 6% de los detectados en la segunda ronda las tuvieron  (diferencia media = 19% [95% CI = 11% a 26%]; P<.001). Los valores inciales de PSA fueron predictivos de la cantidad de tumores en biopsias en hombres con cáncer en la primera ronda pero no en la segunda.
 
Los cánceres de próstata más largos con niveles de PSA séricos altos fueron efectivamente detectados en una evaluación de prevalencia. En esta población, un intervalo para el screening de 4 años resultó lo suficientemente corto para detener el desarrollo de grande tumores, a pesar de que aún no está claro si esto puede dar como resultado beneficios de supervivencia.