Noticias médicas

Publicado el 9 de septiembre de 2001

Taquiarritmia supraventricular

Bupivacaina epidural torácica como atenuenate de las taquiarrítmias supraventriculares después de resección pulmonar

La infusión continua de bupivacaina epidural torácica reduce las taquiarritmias supraventriculares cuando se la compara con la infusión de morfina epidural, probablemente debido a la atenuación del estado simpatotonico posterior a la resección pulmonar .

Fuente: Anesth Analg 2001;93:253-259

Las taquiarritmias supraventriculares después de cirugía pulmonar son bien descritas. Al mismo tiempo, algunos investigadores sugieren que las taquiarritmias después de las operaciones torácicas podrían estar provocadas por el estado simpatotónico relativo producido por lesión de los nervios parasimpáticos cardíacos. A causa de estas razones, un estudio llevado a cabo en el Hospital central de Cáncer de Tochigi, Japón, examinó si el bloqueado simpático torácico postoperatorio por bupivacaina epidural torácica podría reducir la taquiarritmia posterior a resección pulmonar.

Los investigadores analizaron a 50 pacientes con cáncer de pulmón que fueron randomizados para  recibir bupivacaina epidural (Grupo B) o morfina epidural (Grupo M). A los pacientes del Grupo B, se le administró epiduralmente 6 a 10 mL de 0.25% de bupivacaina, seguida de una infusión epidural  de 3 a 5 mL durante 3 días. Por su parte, los pacientes del Grupo M recibieron 2 a 3 mg de morfina epidural, seguida de infusión de morfina con un índice de 0.2 mg/h.  Para diagnosticar las taquiarritmias, los investigadores se basaron en la tendencia continua de frecuencia cardiaca y en la de arritmia a través de un sistema central de monitoreo. Por su parte, la analgesia postoperatoria no fue estadísticamente significativa entre los dos grupos. Sin embargo, la incidencia de taquiarritmias postoperatorias en el Grupo B fue significativamente menor que en el Grupo M ( 1 de 23 vs. 7 de 25, P = 0.0497, prueba exacta de fisher).

A partir de estas evidencias, el estudio concluyó que la infusión continua de bupivacaina epidural torácica reduce las taquiarritmias supraventriculares cuando se la compara con la infusión de morfina epidural. Presumiblemente esto se deba a la atenuación del estado simpatotonico posterior a la resección pulmonar.