Bulimia: factor causante del ovario poliquístico?

Numerosos estudios han demostrado que existe una asociación entre los ovarios poliquísticos, el síndrome de ovario poliquístico y los desórdenes alimenticios [1] [2] [3] [4]. La bulimia tiene una prevalencia del 2% en mujeres jóvenes (5). Se caracteriza por períodos de atracones con la comida seguidos de conductas compensatorias para evitar la ganancia de peso como ser la inducción al vómito, el abuso de laxantes o la actividad física excesiva. Las personas con bulimia nerviosa suelen tener un peso normal o ligeramente aumentado pero tienen una obsesión por el peso y la imagen corporal (6, 7) (6, 7) (Tabla 1). Hay personas que tienen atracones de comida que no son seguidos de conductas compensatorias por lo que generalmente tienen un exceso de peso (8). La prevalencia de esta alteración es del 2.5% (9).
La alteración en los ciclos es frecuente en las mujeres con bulimia con peso normal. El mecanismo de esta asociación no es del todo claro (10). En la anorexia nerviosa, las alteraciones del ciclo se suelen deber a una amenorrea hipotalámica (11, 12) (11, 12) debido al bajo peso. Sin embargo, en el caso de mujeres con bulimia y peso corporal normal, hay una mayor incidencia de ovarios poliquísticos; por lo tanto, la amenorrea hipotalámica funcional no debe ser la única causa de las alteraciones menstruales.

McCluskey y colaboradores (2) realizaron una ecografía pelviana a 34 mujeres que se encontraban en tratamiento por bulimia y encontraron un 75% con ovarios con morfología poliquística.

Un trabajo basado en un cuestionario (1) realizado a 153 pacientes con síndrome de ovario poliquístico que se atendían en una clínica de endocrinología, mostró que un tercio tenía un diagnóstico sugestivo de bulimia. Jahanfar y colaboradores (4) encontraron que mujeres gemelas con ovario poliquístico tenían un mayor puntaje para bulimia que aquellas con ovarios normales. Raphael y colaboradores (3) reportaron una alta incidencia de ovario poliquístico en mujeres con bulimia comparado con controles en un estudio de insulino-resistencia.

El objetivo de este trabajo fue examinar los cambios a largo plazo en la morfología ovárica luego del tratamiento de la bulimia nerviosa.