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Publicado el 27 de abril de 2023

Manobra de reposicionamento canalicular baseada em web

Autotratamento da vertigem posicional paroxística benigna recorrente

Os pacientes podem se beneficiar do tratamento realizado por eles mesmos

Autor/a: Hyo-Jung Kim, Ji-Soo Kim, Kwang-Dong Choi, et al.

Fuente: Effect of Self-treatment of Recurrent Benign Paroxysmal Positional Vertigo. A Randomized Clinical Trial

Introdução

A vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) é a causa mais comum de vertigem com recorrências frequentes. Por isso, Kim e colaboradores (2023) determinaram a eficácia de um diagnóstico e tratamento guiados pela internet.

Métodos

Realizou-se um estudo randomizado, controlado, de grupos paralelos e duplo-cego em vários hospitais universitários de referência na Coreia do Sul entre julho de 2017 e fevereiro de 2020.

De 728 pacientes (idade ≥20 anos) diagnosticados e tratados com VPPB, 585 foram inscritos após a exclusão de 143 que se recusaram a participar, eram incapazes de usar a Internet ou tinham problemas de coluna, VPPB multicanal ou disfunção cognitiva. Os pacientes foram acompanhados por recorrência por pelo menos 2 anos até fevereiro de 2022.

Os participantes foram designados aleatoriamente (1:1) para o grupo de tratamento ou controle. Os do primeiro grupo preencheram um questionário diagnóstico e receberam um videoclipe para autoaplicação da manobra de reposicionamento canalicular (CRM) de acordo com o tipo de VPPB diagnosticado quando apresentaram novamente vertigem posicional. Os pacientes do segundo grupo receberam um videoclipe para autoadministração de MRC de acordo com o tipo de VPPB diagnosticado no momento da inscrição.

Nota do editor

Manobra de reposicionamento canalicular

A vertigem posicional paroxística benigna é uma condição que causa sensações breves, mas intensas, de tontura e rotação. A vertigem geralmente é resultado de um problema na parte do ouvido interno responsável pelo equilíbrio. A vertigem posicional paroxística benigna ocorre quando pequenas partículas chamadas canalites ou otocônios que estão em uma parte do ouvido interno se soltam e caem. Frequentemente, eles se movem nos canais semicirculares do ouvido interno. Isso pode causar sensibilidade ao movimento e vertigem.

O procedimento de reposicionamento canalicular pode mover essas partículas para uma parte da orelha onde não causarão tontura. O procedimento consiste em uma série de movimentos simples da cabeça. Pode ser feito no consultório do médico. O procedimento costuma ser eficaz. O procedimento alivia a vertigem em cerca de 80% das pessoas, após um ou dois tratamentos. No entanto, o problema pode acontecer novamente.

Fonte: Mayo clinic

 

Figura 1: Para o autotratamento da vertigem posicional paroxística benigna recorrente (VPPB), um questionário baseado na web foi fornecido para ser acessado usando um computador ou smartphone sempre que os pacientes desenvolvessem vertigem. Após o preenchimento do questionário, foi disponibilizado um videoclipe para que os pacientes realizassem a manobra de reposicionamento ductal (CRM) por conta própria. Esses videoclipes incluíam instruções de áudio para o correto funcionamento do CRM em tempo real. Clique aqui para acessar o vídeo de demonstração.

Principais resultados

O desfecho primário foi a resolução auto-relatada da vertigem posicional após a RMC. Os desfechos secundários incluíram dificuldades e necessidade de assistência no uso do programa e quaisquer quedas ou outros eventos adversos relacionados ao MRC. O desfecho primário foi analisado por métodos de intenção de tratar e por protocolo.

Resultados

Dos 585 pacientes inscritos, 292 foram randomizados para o grupo de tratamento (idade média [DP], 60,3 [12,8] anos, 37 [64%] mulheres) e 293 foram randomizados para o grupo controle (idade média [DP], 61,1 [13,2] anos, 50 [71%] mulheres).

No geral, 128 (21,9%) tiveram recorrência (58 no grupo de tratamento e 70 no grupo de controle) e 109 (85,2%) usaram com sucesso o sistema baseado na web.

Na análise de intenção de tratar, 42 de 58 indivíduos (72,4%) no grupo de tratamento e 30 de 70 indivíduos (42,9%) no grupo de controle relataram resolução da vertigem (teste do χ2: IC 95%, 0,13-0,46 , p  < 0,001).

Conclusão

Os pacientes podem se beneficiar do autotratamento da vertigem posicional paroxística benigna recorrente (VPPB) usando um sistema guiado pela internet.