Aumento do risco de osteoartrite em pacientes com doença atópica

A osteoartrite (OA) é a forma mais comum de artrite e está associada a uma morbidade considerável. Apesar da sua elevada prevalência, o atual arsenal terapêutico é limitado e centra-se na gestão dos sintomas. Até o momento, não existem medicamentos eficazes modificadores da doença que interrompam, retardem ou revertam a progressão da OA.

Diversos fatores relacionam a patogênese da OA com uma série de vias alérgicas: mastócitos ativados e desgranulantes estão estatisticamente aumentados em pacientes com a doença articular, e há uma tendência não significativa entre o número de mastócitos sinoviais e a gravidade da artrite; a ativação dos mastócitos e a liberação de triptase medeiam a sinovite e a ruptura do tecido articular na OA; análises genômicas identificaram associações entre IL-4 e polimorfismos do gene do receptor de IL-4 e o desenvolvimento de doença articular. Além disso, o aumento do número de mastócitos e a elevação da triptase também foram implicados na patogênese da asma. Tomadas em conjunto, diversas hipóteses sugeriram que as vias envolvidas na doença atópica podem contribuir para o desenvolvimento da OA. Por isso, Baker e colaboradores (2023) investigaram se pacientes com doença atópica apresentariam um risco aumentado de desenvolver a doença articular.

Para isso, eles conduziram um estudo de coorte retrospectivo que utilizou o banco de dados Optum de solicitações de seguro médico de 2003 a 2019 e registros eletrônicos de saúde do Stanford Research Repository (STARR) no período de 2010 a 2020, que atingiu 117.346 pacientes com asma ou dermatite atópica (idade média de 52 anos; 60% mulheres). Desses, 4.395 tinham ambas as condições.

O estudo demonstrou uma correlação entre asma e eczema e o risco de desenvolver osteoartrite (OA). Baker e colaboradores (2023) descobriram que esses pacientes tinham 58% (IC 95% 55-62) mais probabilidade de desenvolver osteoartrite nos próximos 8 anos, em comparação com aqueles sem alergias. Além disso, os pacientes com asma tiveram um risco aumentado de 83% de desenvolver OA em comparação com pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica, e os pacientes com asma e dermatite atópica tiveram um risco aumentado de 115% de desenvolver OA em comparação com pacientes não expostos.

Cerca de metade dos pacientes com eczema também apresentavam condições alérgicas, como febre do feno, asma ou alergias alimentares, de acordo com a Academia Americana de Alergia, Asma e Imunologia.

Os autores reconhecem várias limitações do estudo, incluindo a falta de informações sobre a gravidade da doença atópica ou osteoartrite, os históricos dos pacientes de trauma articular e hábitos de exercício e informações sobre a gravidade da atopia ou OA, e se os pacientes usaram over- medicamentos de venda livre, o que poderia influenciar os resultados.

Apesar das limitações, o estudo demonstrou um aumento da incidência de OA em pacientes com doenças atópicas, como asma e eczema. É importante que estudos futuros avaliem possíveis intervenções que visem as vias alérgicas na prevenção e tratamento de pacientes com osteoartrite.