Aumento de las infecciones asociado al uso de sangre de banco en traumatismos graves

Los componentes de la sangre están sujetos a cambios durante su almacenamiento que pueden afectar al receptor, incluyendo la liberación de agentes bioactivos con significativas consecuencias inmunitarias.

Material y métodos:

Diseño: estudio cooperativo prospectivo. Lugar: centro regional urbano de trauma de nivel I. Se transfundieron 61 pacientes con trauma con un Injury Severity Score  mayor de 15, edad mayor de 15 años y sobrevida mayor de 48 horas, con 6 a 20 unidades de glóbulos rojos en las primeras 12 horas después de estudiada la injuria. Se determinó el tiempo de almacenamiento de las unidades de banco con los datos de los registros.

Resultados:

Los requerimientos tempranos de transfusión (<12 horas) fueron de 12 ± 0.6 U, con un tiempo promedio de almacenamiento de 27 ± 1 días. Se desarrollaron infecciones graves en 32 pacientes (52%). La edad y el score de gravedad no difirieron significativamente entre los que desarrollaron infecciones y los que no (edad 39 ± 4 vs 36 ± 3 años; Injury Severity Score 33 ± 1.5 vs 29 ± 1.5).

La transfusión de sangre vieja se asoció con infección subsecuente. Los pacientes que desarrollaron infecciones recibieron transfusiones de 11.7 ± 1.0 y 9.9 ± 1.0 U con más de 14 y 21 días respectivamente de almacenamiento, en comparación con 8.7 ± 0.8 y 6.7 ± 0.08 en aquellos que no desarrollaron infección [p<0.05]. El análisis de variables múltiples confirmó a la edad de la sangre como un factor de riesgo independiente para infecciones graves.

Conclusiones:

La transfusión de sangre con muchos días de almacenamiento se asocia con un incremento en las infecciones después de injurias graves.
Otras opciones, tales como sangre sin leucocitos o sustitutos podrían ser más apropiadas en la resucitación temprana de pacientes traumatizados que requieran transfusión.

Artículo comentado por el Dr. Rodolfo Altrudi , editor responsable de IntraMed en la especialidad de Cirugía.