Ateneos Interactivos: La Gastroenterología en la Práctica Diaria

Ateneos Interactivos
La Gastroenterología en la Práctica Diaria

Acceda a los nuevos casos presentados en los Ateneos de Gastroenterología donde se abordan temas de alto impacto en la práctica cotidiana comentados
por expertos en del más alto nivel.

Objetivos:

La serie de ateneos interactivos tiene como meta dar respuestas a situaciones clínicas habituales en la práctica médica desarrollando casos paradigmáticos sobre la base de las mejores evidencias científicas existentes.
El programa es la continuación de la exitosa experiencia de los años 2004-2005

CRONOGRAMA 2006-2007

AGOSTO 2006 Dosis bajas de aspirina y profilaxis

SEPTIEMBRE 2006 RGE: Síntomas nocturnos

OCTUBRE 2006 Efectos de AINEs sobre Intestino Delgado

NOVIEMBRE 2006 Litiasis Vesicular

DICIEMBRE 2006 Cuestionario Evaluativo
Sorteo entre quienes contesten correctamente

ABRIL 2007 RGE: Manifestaciones extraesofágicas de reflujo gastroesofágico.

MAYO 2007 Sangrado de origen oscuro

JUNIO 2007Pancreatitis Aguda: caso leve

JULIO 2007 Pancreatitis Aguda: caso severo

AGOSTO 2007

Cuestionario Evaluativo
Sorteo entre quienes contesten correctamente

SEPTIEMBRE 2007 Colitis Ulcerosa: caso leve

OCTUBRE 2007 Enfermedad Celíaca: Presentación clásica y  Presentación extra digestiva

NOVIEMBRE 2007 Poliposis vesicular

DICIEMBRE 2007 Cuestionario Evaluativo

Sorteo entre quienes contesten correctamente (Solo para Argentina)

Dosis bajas de aspirina y profilaxis

Director: Dr. Julio Bai / Producción: Dr. Edgardo Smecuol Departamento de Medicina del Hospital de Gastroenterología Dr. Carlos Bonorino Udaondo.



Presentación del caso

Paciente de 68 años que es asistido por médico clínico por presentar hipertensión arterial, diabetes tipo 2 e hiperuricemia. Entre sus antecedentes personales refiere haber presentado un episodio de hemorragia digestiva alta hace 4 años a causa de una úlcera duodenal. Como antecedentes familiares se destacan que su madre también es hipertensa y su padre falleció a causa de un infarto agudo de miocardio.

El clínico a cargo decide administrar aspirina en bajas dosis con el fin de prevenir el desarrollo de eventos coronarios. Sin embargo, este profesional sugiere consultar con un gastroenterólogo esta decisión. Para el análisis de la misma debería responder apropiadamente a las siguientes preguntas.

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Reflujo Gastroesofágico: Síntomas nocturnos

Director: Dr. Julio Bai / Producción: Dr. Edgardo Smecuol Departamento de Medicina del Hospital de Gastroenterología Dr. Carlos Bonorino Udaondo. Ateneo correspondiente al mes de Septiembre de 2006.


Presentación del caso

Se trata de un hombre de 43 años que presenta pirosis desde hace más de 10 años. Este síntoma, referido por el paciente como de aparición diurna y nocturna, se acompaña frecuentemente de episodios de regurgitación. El paciente no presentaba disfagia ni otros síntomas de “alarma” (vómitos, pérdida de peso, hiporexia). Como tratamiento recibía “empíricamente”, esto es sin haber efectuado procedimientos complementarios de diagnóstico, una única dosis diaria de un inhibidor de la bomba de protones (IBP). De este modo, admite mejorar significativamente la sintomatología diurna (más del 70%) pero no logra remitir los síntomas de aparición nocturna.

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Manifestaciones extraesofágicas de reflujo gastroesofágico.

Director: Dr. Julio Bai. Jefe del Departamento de Medicina del Hospital Bonorino Udaondo. Producción: Dr. Edgardo Smecuol. Coordinación: Lic. Inés Bai.

Presentación del caso:

Una mujer de 42 años presenta dolor retrosternal y epigástrico recurrente en las 3 semanas previas a la consulta. Estos síntomas, de aparición diurna y ocasionalmente nocturna, son referidos por la paciente como de carácter opresivo. La descripción de la irradiación del dolor es vaga y referida hacia el resto del tórax en sus áreas medias e inferiores. Algunos de los episodios habrían coincidido con mínimos esfuerzos y otros se relacionaron con la ingesta. La paciente recibió un antiácido de venta libre que no le provocó mayor alivio.

Entre sus antecedentes se destacan: tabaquismo (10 cigarrillos por día desde los 20 años de edad) e hipercolesterolemia diagnosticada 6 meses antes por lo cual recibe 10 mg de simvastatina diariamente por vía oral. Sus niveles de colesterol total y LDL fueron normalizándose en los últimos 2 meses. No presenta antecedentes de enfermedad coronaria.

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Pancreatitis aguda:

Director: Dr. Julio Bai. Jefe del Departamento de Medicina del Hospital Bonorino Udaondo. Producción: Dr. Edgardo Smecuol. Coordinación: Lic. Inés Bai.

Paciente de 39 años de edad, sexo femenino, obesa, que ingresa por presentar dolor abdominal agudo en epigastrio, intensidad 10/10, y vómitos biliosos de 12 horas de evolución. No refiere fiebre, coluria ú otra sintomatología.

Antecedentes: Hipertensión arterial de 5 años de evolución por lo cual recibe nifedipina, 10 mg por día. Alcohol: aproximadamente 1 vaso de vino por día (25 cc.), 3 veces por semana. Hipercolesterolemia por lo cual debe cumplir dieta hipograsa. No refiere antecedentes familiares de relevancia.

Signos vitales: Temperatura Axilar 36,5, TA 80/60, FC 110 x minuto, FR 28 x minuto. Examen físico: dolor abdominal con defensa en epigastrio, signos de mala perfusión periférica, disminución de la entrada de aire en base pulmonar izquierda.

Laboratorio:
Amilasemia 8500 UI/L,
Rto de GB 20.000 mm3, 
Hto 35%,
Glucemia 230 mg/%,
TGO 250 UI/L,
Colesterolemia 245 mg/dL,
Urea 75 mg/% ,
Po2 52 mmHg,
Na 130 mEq/L,
K 3.5 mEq/L

RX tórax: derrame pleural izquierdo

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Pancreatitis Aguda Leve

Paciente de 45 años de edad, sexo femenino, que consulta por presentar dolor abdominal agudo localizado en epigastrio e irradiado hacia el dorso. Este síntoma se había iniciado durante la noche, habiéndose despertado por la intensidad (7/10) del mismo junto a un fuerte estado nauseoso que culminó en la presentación de vómitos biliosos en la madrugada. Asimismo, refería coluria y una discreta hipertermia (36.8°C), no habiendo emitido heces durante los dos días previos a la consulta. 

Antecedentes: Colecistectomía, realizada 2 años antes de este episodio. Hipertensión arterial de 3 años de evolución tratada con hidroclorotiazida. Alcohol: aproximadamente 1 vaso de vino por día (25 cc de alcohol), durante los fines de semana. Como antecedente metabólico, la paciente presenta ocasionalmente hipertrigliceridemia leve que era manejada con dieta hipograsa. No refiere antecedentes familiares de relevancia.

Signos vitales al ingreso: Temperatura Axilar 36,9°C, TA 110/80, FC 104 x minuto, FR 22 x minuto.
Examen físico: dolor abdominal con defensa en epigastrio.
Laboratorio: Amilasemia 3.700 UI/L, Recuento de leucocitos 12.500 mm3,  Hto: 39%, glucemia 139 mg %,TGO 230 UI/L, TGP 246 UI/L, bilirrubina total 3,4mg%, directa 2,3 mg%, colesterolemia 195 mg/dL, uremia 45 mg/%, calcemia 9.1mg%, LDH 210 UI/L, Po2 82 mmHg, Na 141 mEq/L, K 3.9 mEq/L
Radiografía de tórax: normal.
Radiografías directas de abdomen de pié y acostada: normal.

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