Associações entre força de preensão e risco de demência, cognição e resultados de neuroimagem

Introdução

A força muscular foi associada a inúmeros resultados de saúde, incluindo medidas de envelhecimento cognitivo. Essa associação sugeriu que pode haver benefícios potenciais do treinamento de resistência em retardar a perda cognitiva ou demência relacionada à idade, mas há uma escassez de evidências para informar essas intervenções. Por exemplo, os resultados mais relevantes (função cognitiva, demência clínica ou neuroimagem), mecanismos potenciais, variabilidade de resultados entre sexo ou grupos etários e possíveis explicações para a associação não foram avaliados.

A força de preensão manual (FPM) é uma medida confiável de força muscular que pode ser avaliada em grandes amostras. A FPM oferece a oportunidade de um exame mais detalhado de como a força muscular está associada a vários resultados neurocognitivos.

Numerosos estudos demonstraram que a FPM está associada a piores pontuações nos testes cognitivos, mas essas associações são vulneráveis ​​ao viés de causalidade reversa se a demência incipiente influenciar a FPM. Uma revisão sistemática recente identificou 10 estudos de FPM e demência incidente, mas apenas 2 usaram resultados de demência registrados clinicamente e nenhum incluiu tamanho de amostra ou diversidade suficiente para avaliar as diferenças de gênero ou idade nas associações.

Quase não há evidências disponíveis sobre se a associação entre a FPM e os resultados neurocognitivos diferem entre a meia-idade e a velhice. A meia-idade é uma janela particularmente importante pois precede o início de quase todas as demências, e as intervenções nessa faixa etária podem ter maior benefício para a força muscular.

No estudo, Duchowny e colaboradores (2022) aproveitaram os dados do UK Biobank, uma amostra grande e bem caracterizada de homens e mulheres de meia-idade e idosos que não apresentavam demência no início do estudo, para examinar as associações de FPM com demência incidente, correlatos de neuroimagem e conhecimento. Aumentamos os achados sobre a associação da FPM com a cognição, realizando uma análise de randomização mendeliana da associação entre risco genético de demência e FPM.

Hipotetizaram que a força muscular reduzida, medida pela FPM, estaria associada ao aumento do risco de demência, piores resultados de neuroimagem e cognição reduzida em homens e mulheres. Também levantaram a hipótese de que o risco genético para demência não estaria associado à FPM.

Importância

As associações entre força muscular e os resultados cognitivos despertaram o interesse em intervenções que aumentam a força muscular para a prevenção da demência, porém as associações entre forma muscular e envelhecimento cognitivo não estão claras, principalmente em adultos na meia idade.

Objetivo

Avaliar a associação entre força de preensão manual (FPM) e demência, cognição reduzida e piores resultados de neuroimagem em uma população de adultos de meia-idade do Reino Unido.

Desenho e participantes

O estudo avaliou participantes do UK Biobank com idades entre 39 e 73 anos matriculados entre 2006 e 2010 com FPM medido e acompanhados prospectivamente para um diagnóstico de demência. Os dados foram analisados ​​de outubro de 2021 a abril de 2022.

Exposição

FPM avaliada em ambas as mãos por meio de um dinamômetro.

Principais resultados e medidas

Os resultados incluíram pontuações de testes cognitivos (inteligência fluida e memória prospectiva), medidas de ressonância magnética cerebral (volume cerebral total, hiperintensidade da substância branca e volume do hipocampo) e demência incidente (todas as causas e doença de Alzheimer [DA] de cuidados primários, hospital ou registros de óbitos) durante uma mediana (IQR) de 11,7 (11,0-12,4) anos de seguimento.

Regressões lineares e logísticas de efeitos mistos e modelos de riscos proporcionais de Cox foram usados ​​para estimar as associações, estratificadas por sexo e ajustadas para covariáveis. As estimativas são apresentadas por redução de 5 kg no HGS.

Para testar a causalidade reversa, testaram se um escore de risco poligênico para DA está associado à HGS.

Resultados

Uma subamostra de 190.406 participantes adultos no Biobank do Reino Unido foi avaliada (média [SD] idade, 56,5 [8,1] anos; 102.735 mulheres [54%]).

• Uma diminuição de 5 kg na FPM foi associada a pontuações mais baixas de inteligência fluida em homens (β, -0,007; IC 95%, -0,010 a -0,003) e mulheres (β, -0,04; IC 95%, -0,05 a -0,04).
   
• Uma diminuição de 5 kg na FPM foi associada a piores chances de responder corretamente a uma tarefa de memória prospectiva para homens (odds ratio, 0,91; 95% CI, 0,90 a 0,92) e mulheres (odds ratio, 0,88, 95% CI, 0,87 a 0,90).
   
• Uma diminuição de 5 kg na FPM foi associada a um maior volume de hiperintensidade da substância branca em homens (β, 92,22; IC 95%, 31,09 a 153,35) e mulheres (β, 83,56; IC 95%, 13,54 a 153,58).
   
• Perder 5 kg em HGS foi associado com demência incidente para homens (taxa de risco, 1,20; IC 95%, 1,12 a 1,28) e mulheres (taxa de risco, 1,12; IC 95%, 1,12 a 1,28). IC 95%, 1,00 a 1,26 ).

Figura 1: razões de risco estratificadas por gênero para diagnósticos de demência, doença de Alzheimer e demência vascular associadas a uma diminuição de 5 kg na força de preensão manual (FPM) entre 190.406 participantes do biobanco do Reino Unido.

Discussão

Na coorte de 190.406 indivíduos de um grande e bem caracterizado estudo prospectivo de adultos no Reino Unido, Duchowny e colaboradores (2022) examinaram associações entre HGS e múltiplas medidas de saúde cerebral neurocognitiva. Encontraram associações para homens e mulheres em vários resultados e com várias estratégias de ajuste.

A FPM mais baixa foi associada à diminuição da inteligência fluida, menores chances de uma pontuação correta em um teste de memória prospectivo e diagnósticos aumentados de demência. Essa associação foi mais pronunciada para demência vascular. Menor HGS foi associado a maior volume de substância branca (WMH) para homens e mulheres, mas não foi significativamente associado ao volume total do cérebro ou volume do hipocampo.

Em conjunto, esses resultados sugeriram que mesmo pequenas mudanças na força muscular podem ter uma associação não trivial com o risco de demência vascular.

Os resultados foram consistentes com estudos que descobriram que a FPM e outras medidas de força muscular total do corpo estão associadas ao estado cognitivo e à demência incidente.