Associação entre padrão dietético e sintomas depressivos e de ansiedade

Em um estudo recente publicado na BMC Medicine, os investigadores conduziram um grande estudo prospectivo de coorte para investigar as associações entre padrões alimentares e sintomas de depressão ou ansiedade.

Os resultados elucidaram que o aumento do consumo de produtos de confeitaria, manteiga, açúcares adicionados, manteiga e sobremesas à base de leite foi associado ao aumento dos sintomas de saúde mental. Estes sintomas foram agravados pela redução da ingestão de frutas e vegetais frescos.

Os distúrbios de saúde mental são condições comuns que afetam mais de 970 milhões de indivíduos em todo o mundo, sendo a depressão e a ansiedade as principais causas de incapacidade e carga de doença.

Existe um crescente corpo de literatura sobre a associação entre dieta e saúde mental, com estudos anteriores sugerindo que a ingestão elevada de um único nutriente, especialmente gorduras saturadas e açúcares livres, e baixo teor de fibra alimentar aumentam o risco de depressão ou ansiedade.

Bebidas adoçadas, carne, frutas e vegetais específicos e peixe também foram identificados como contribuindo para o risco de transtornos de saúde mental.

No entanto, estes estudos tiveram uma limitação crítica de serem estudos de um único nutriente, não conseguindo assim captar os efeitos das dietas na saúde mental, que geralmente compreendem uma combinação de múltiplos nutrientes consumidos simultaneamente. Os efeitos sinérgicos das dietas multinutrientes nos sintomas de depressão e ansiedade permanecem até agora não caracterizados.

No estudo, os pesquisadores empregaram regressão de classificação reduzida (RRR), um modelo estatístico baseado em dados para caracterizar os principais padrões alimentares (PDs), para avaliar holisticamente a associação entre hábitos alimentares e resultados de saúde mental.

Eles usaram dados de coorte extensos e de longo prazo do UK Biobank e questionários de saúde mental e diagnósticos clínicos auto-relatados.

Seu conjunto de dados compreendia inicialmente 502.401 participantes do UK Biobank, um estudo de coorte prospectivo de adultos com idade entre 37 e 73 anos, realizado em todo o Reino Unido entre 2006 e 2010. Várias rodadas de triagem de participantes excluíram aqueles com questionários incompletos, ingestão anormal de energia (calórica), cânceres e dados covariáveis ​​insuficientes

A população final do estudo compreendeu 157.212 indivíduos, dos quais 70.271 foram diagnosticados com depressão basal e 70.070 com ansiedade basal no início do estudo.

Todos foram acompanhados em um cronograma de 3 a 4 meses por uma média de 7,6 anos. A depressão e a ansiedade foram analisadas separadamente no estudo para evitar que uma coorte de saúde mental confundisse os resultados da outra.

Os dados para avaliação dietética foram coletados usando a ferramenta Oxford WebQ, um método baseado na web 24 horas por dia para coletar a frequência de consumo de 206 itens alimentares e 32 tipos de bebidas. Os dados coletados foram classificados em 50 grupos com base na similaridade nutricional.

Os pesquisadores concentraram as análises de dados na densidade de energia, densidade de fibras, ácidos graxos saturados e açúcares livres, dadas as hipóteses a priori de seu papel na depressão e na ansiedade.

Os resultados de saúde mental foram medidos durante e no final do estudo usando o Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) para depressão e o questionário General Anxiety Disorder-7 (GAD-7) para ansiedade.

Ambos são questionários de gravidade de autorrelato, com escala de três pontos, com pontuações de 10 ou mais confirmando depressão ou ansiedade, respectivamente. As covariáveis ​​incluíram idade (coletadas no início do estudo), sexo, etnia, nível de escolaridade, tabagismo, atividade física (compilada usando o Questionário Internacional de Atividade Física [IPAQ]), histórico de hipertensão, diabetes e doenças cardiovasculares (DCV) e índice de privação de Townsend. O índice de privação é um substituto do estatuto socioeconómico em comparação com outros que vivem no mesmo código postal.

Os padrões alimentares foram avaliados pelo modelo RRR. A cada participante foi atribuído um escore z, uma pontuação ponderada que representa a adesão a cada um dos PDs identificados pela análise de RRR. Modelos de regressão logística foram utilizados para calcular odds ratio (OR) com ajustes incorporados para cada covariável medida. Por fim, análises de sensibilidade foram empregadas para verificar a robustez dos resultados.

O modelo RRR identificou quatro DPs, denominados DP1–4. Destes, descobriu-se que o DP4 explicava apenas 4,3% da variação encontrada no modelo e foi excluído de análises posteriores. Coletivamente, descobriu-se que DP1–3 explica 74,1% da variação observada (44,0%, 20,0% e 10,1%, respectivamente).

O padrão alimentar 1, a “dieta hipercalórica”, foi caracterizado por alto consumo de manteiga e gordura animal e baixo consumo de frutas e vegetais frescos. Este padrão alimentar apresentou fortes associações não lineares com depressão, ansiedade e correlações com sexo e atividade física.

O padrão alimentar 2, a “dieta com alto teor de açúcar e baixo teor de gordura”, compreendia uma alta ingestão de bebidas açucaradas e açúcar de mesa, e baixo teor de manteiga e gordura animal. Este padrão alimentar não apresentou associação linear com a saúde mental, mas sim uma curva não linear em forma de U, indicando que extremos de adesão (muito baixa e especialmente muito alta) a esta dieta estão associados à depressão e à ansiedade.

O padrão alimentar 3, a “dieta rica em açúcar, gordura e fibras”, compreendia dietas contendo alto teor de manteiga, gorduras animais, sobremesas à base de leite e baixo consumo de álcool e pão. Esse padrão está associado de forma não linear a sintomas depressivos e ansiosos, com associações de ansiedade fortalecidas para indivíduos com idade ≥ 60 anos.

“Nossas descobertas destacaram as intrincadas relações entre o padrão geral de dieta e os sintomas de depressão e ansiedade. A análise atual produziu descobertas robustas de que o aumento do consumo de açúcares livres e ácidos graxos saturados estava associado a um risco aumentado de sintomas relacionados à depressão e à ansiedade”.

O estudo explorou a associação alimentar multialimentar entre a ingestão de nutrientes e depressão ou ansiedade. O ensaio de longo prazo (7,6 anos), de grande coorte (157.212), utilizou o modelo RRR para caracterizar os principais PDs. Três principais foram identificados, denominadas “dieta rica em calorias”, “dieta rica em açúcar e pobre em gordura” e “dieta rica em açúcar, gordura e fibras”.

Os resultados do estudo destacaram que dietas ricas em manteiga, gorduras animais, confeitaria, chocolate, queijo e bebidas açucaradas podem causar alterações microbianas intestinais, contribuindo assim para um risco crescente de ansiedade ou depressão. Além disso, o consumo reduzido de fibras e frutas e vegetais frescos exacerba essas condições.