Associação de depressão precoce, média e tardia com demência incidente

Elser e colaboradores (2023) realizaram um estudo de coorte baseado na população à nível nacional realizado desde abril de 2020 até março de 2023. Foram incluídos cidadãos dinamarqueses com diagnóstico de depressão que foram pareados por sexo e ano de nascimento com pessoas sem diagnóstico da doença psiquiátrica.

Os participantes foram acompanhados desde 1977 até 2018, por pelo menos um ano. Foram excluídos indivíduos menores de 18 anos ou com demência inicial.

A exposição à depressão foi definida usando códigos de diagnóstico da Classificação Internacional de Doenças (CID) do Registro Nacional Dinamarquês de Pacientes (DNPR) e do Registro Central Dinamarquês de Pesquisa Psiquiátrica (DPCRR).

A demência incidente foi definida utilizando os códigos de diagnóstico CID dentro do DPCRR e DNPR. Foi utilizada uma regressão de riscos proporcionais de Cox para examinar as associações entre a depressão e a demência ajustando a educação, doenças cardiovasculares, doenças pulmonares obstrutivas crônicas, diabetes, transtornos de ansiedade, transtornos de estresse e transtornos bipolares. Os participantes foram estratificados por idade no momento do diagnóstico de depressão, anos a partir da data do índice e sexo.

Havia 246.499 pessoas (idade mediana [IQR], 50,8 [34,7-70,7] anos; 159.421 mulheres [64,7%]) com depressão diagnosticada e 1.190.302 pessoas (idade mediana [IQR], 50,4 [34,6-70,0] anos; 768.876 mulheres [64,6%]) sem a doença.

Aproximadamente dois terços das pessoas com depressão foram diagnosticadas antes dos 60 anos (684.974 [67,7%]).

O risco de demência entre aqueles com diagnóstico de depressão foi 2,41 vezes maior que o da coorte de comparação (IC 95%, 2,35-2,47). Esta associação persistiu quando o tempo desde a data do índice foi superior a 20 a 39 anos (taxa de risco [HR], 1,79; IC 95%, 1,58-2,04) e entre aqueles com diagnóstico de depressão no início, no meio ou no final da vida (18-44 anos: HR, 3,08; IC 95%, 2,64-3,58; 45-59 anos: HR, 2,95; IC 95%, 2,75 -3,17; ≥60 anos: HR, 2,31; IC 95%, 2,25-2,38).

Conclusão

Os resultados sugeriram que o risco de demência se duplicou para homens e mulheres com diagnóstico de depressão.

Elser e colaboradores (2023) examinaram a associação entre depressão precoce, intermediária e tardia com demência subsequente na Dinamarca. Os resultados apoiaram a hipótese de que as associações persistem independentemente do tempo desde o diagnóstico da depressão ou da idade em que a depressão foi diagnosticada.

O risco geral de demência para pessoas com depressão foi mais que o dobro do da coorte de comparação. Esta associação persistiu quando o tempo desde a data do índice foi superior a 20 anos e quando a depressão foi diagnosticada precocemente, na meia-idade ou tardiamente. Portanto, os resultados sugeriram que a depressão não é apenas um sintoma precoce de demência, mas também está associada a um risco aumentado de demência.

Na análise do estudo, o risco de demência se duplicou tanto para homens quanto para mulheres diagnosticados com depressão, ainda que o risco de demência fosse maior nos homens.

Uma possível explicação destas descobertas é que os homens possuem menos probabilidades de buscar atenção médica que as mulheres. Os sintomas depressivos entre os eles podem, portanto, refletir uma doença mais grave no momento do diagnóstico, aumentando o risco aparente de demência associada à depressão em comparação com o risco relativo para as mulheres.

Alternativamente, mecanismos diferenciais podem mediar a associação entre depressão e demência entre homens, tais como comportamentos de saúde, exposição a hormônios sexuais endógenos ou condições médicas comórbidas. Em última análise, esta descoberta merece um exame mais aprofundado em ambientes alternativos onde estão disponíveis medidas diretas de sintomas depressivos e medidas dependentes do tempo de potenciais variáveis ​​mediadoras.

Além disso, os pesquisadores encontraram uma associação persistente, embora atenuada, entre depressão e demência entre aqueles com transtorno de ansiedade subjacente ou transtorno por uso de substâncias. Não foi possível examinar a modificação do efeito para transtornos de personalidade, tentativas de suicídio, transtorno bipolar ou transtornos de estresse (incluindo transtorno de estresse pós-traumático) devido ao pequeno número de diagnósticos de demência nesses estratos.