Asociación entre el hábito de fumar y la insuficiencia renal crónica

Para determinar si el hábito de fumar se asocia con un riesgo aumentado de insuficiencia renal crónica (IRC) general y específica de enfermedad renal, se analizaron los datos de fumadores de un estudio nacional poblacional de casos-controles. Se seleccionaron como casos, suecos nativos de 18 a 74 años de edad cuya creatinina sérica, en primera instancia y en forma permanente, excediera 3,4 mg/dl (hombres) ó 2,8 mg/dl (mujeres).

Se incluyeron un total de 926 casos (78% de los seleccionados) y 998 controles (75% de 1.330 sujetos seleccionados al azar de la fuente poblacional), los cuales fueron agrupados con los casos por el género y la edad dentro de los 10 años. Una entrevista personal y una encuesta auto-dirigida proporcionaron la información sobre los hábitos de tabaquismo y otros factores del estilo de vida.

Modelos de regresión logística estimaron el odd ratio (OR) asi como las mediciones de riesgo relativo para los tipos específicos de enfermedad de IRC entre fumadores, en comparación con los sujetos que nunca fumaron. A pesar de una modesta y poco significativa asociación global, el riesgo aumentó con dosis diarias altas (OR entre los fumadores de más de 20 cigarrillos/día, 1,51; IC 95%, 1,06 a 2,15), exposición prolongada (OR entre los fumadores por más de 40 años, 1,45; IC 95%, 1,00 a 2,09), y con dosis acumulativas altas (OR entre los fumadores de más de 30 paquetes/año, 1,52; IC 95%, 1,08 a 2,14). 

El hábito de fumar aumenta el riesgo principalmente para la IRC clasificada como nefroesclerosis (OR entre los fumadores de más de 20 paquetes/año, 2,2; IC 95%, 1,3 a 3,8), pero también fueron evidentes asociaciones significativas con la glomerulonefritis. Este estudio sugiere que el hábito de fumar intenso incrementa el riesgo de IRC para hombres y mujeres, al menos en la IRC clasificada como nefroesclerosis y glomerulonefritis.