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Publicado el 10 de junio de 2023

Estrategia preventiva

Asociación entre actividad física y enfermedad de Parkinson en mujeres

Un aumento sostenido de actividad física podría ser una estrategia general razonable para la prevención

Autor/a: Berta Portugal, Fanny Artaud, Isabelle Degaey, View ORCID ProfileEmmanuel Roze, Agnes Fournier,

Fuente: Association of Physical Activity and Parkinson Disease in Women: Long-term Follow-up of the E3N Cohort Study

Aspectos destacados

  • Este estudio utilizó datos de E3N (1990–2018), un estudio de cohorte que involucró a mujeres afiliadas a un plan nacional de seguro de salud para personas en el sector de la educación. Los autores informaron que la actividad física se asoció con un menor riesgo de enfermedad de Parkinson (EP) en las mujeres.
     
  • El principal análisis de supervivencia incluyó un retraso de 10 años; durante una duración media de seguimiento de 17,2 años, 1074 mujeres desarrollaron EP incidental. Después del ajuste por posibles factores de confusión, hubo un 25 % menos de riesgo de EP en el cuartil más alto de actividad física que en el cuartil más bajo.
     
  • Este estudio proporciona evidencia de que la actividad física se asocia con un menor riesgo de EP en las mujeres. Estudios de cohortes anteriores informaron que una sola medida de actividad física evaluada al inicio del estudio se asoció con una menor incidencia de EP; sin embargo, un metanálisis sugirió que esta asociación estaba restringida a los hombres. Este estudio proporciona evidencia de que un aumento sostenido en los niveles generales de actividad física regular podría ser una estrategia general razonable para la prevención de la EP.

RESUMEN

TRASFONDO Y OBJETIVOS

Estudios de cohortes anteriores informaron que una sola medida de actividad física (AF) evaluada al inicio se asoció con una menor incidencia de la enfermedad de Parkinson (EP), pero un metanálisis sugirió que esta asociación estaba restringida a los hombres.

Debido a la larga fase prodrómica de la enfermedad, no se pudo excluir la causalidad inversa como posible explicación. Nuestro objetivo fue estudiar la asociación entre la AP variable en el tiempo y la EP utilizando análisis retrasados ​​para abordar el potencial de causalidad inversa y comparar las trayectorias de la AP en pacientes antes del diagnóstico y controles emparejados.

MÉTODOS

Utilizamos datos de E3N (1990-2018), un estudio de cohorte de mujeres afiliadas a un plan nacional de seguro de salud para personas que trabajan en educación. La PA fue autoinformada en seis cuestionarios durante el seguimiento. A medida que las preguntas cambiaban en los cuestionarios, creamos una variable PA latente variable en el tiempo (LPA) utilizando modelos mixtos de procesos latentes. La EP se determinó mediante un proceso de validación de varios pasos basado en registros médicos o un algoritmo validado basado en afirmaciones de medicamentos.

Establecimos un estudio anidado de casos y controles para examinar las diferencias en las trayectorias de LPA utilizando modelos mixtos lineales multivariables con una escala de tiempo retrospectiva. Se usaron modelos de riesgos proporcionales de Cox con la edad como escala de tiempo y ajustados por factores de confusión para estimar la asociación entre LPA variable en el tiempo y la incidencia de EP. Nuestro análisis principal utilizó un retraso de 10 años para dar cuenta de la causalidad inversa.

RESULTADOS

Los análisis de las trayectorias (1196 casos, 23 879 controles) mostraron que la LPA fue significativamente más baja en los casos que en los controles a lo largo del seguimiento, incluidos los 29 años antes del diagnóstico; la diferencia entre casos y controles comenzó a aumentar ∼10 años antes del diagnóstico (P-interacción=0,003).

En nuestro análisis de supervivencia principal, de 95 354 mujeres libres de EP en 2000, 1074 mujeres desarrollaron EP durante un seguimiento medio de 17,2 años.

La incidencia de EP disminuyó con el aumento de LPA (tendencia P = 0,001), con una incidencia un 25 % menor en los del cuartil más alto en comparación con los más bajos (índice de riesgo ajustado = 0,75, intervalo de confianza del 95 % = 0,63-0,89). El uso de retrasos más largos arrojó conclusiones similares.

CONCLUSIONES

Un nivel más alto de actividad física se asocia con una incidencia más baja de enfermedad de Parkinson en mujeres, lo que no se explica por causalidad inversa. Estos resultados son importantes para la planificación de intervenciones para la prevención de la EP.