Asociación de salud visual con síntomas depresivos y fenotipos de imágenes cerebrales

Introducción

El buen funcionamiento visual es esencial para la satisfacción y el valor entre los adultos mayores. Con el envejecimiento avanzado, los problemas relacionados con la visión tienen importantes implicaciones para la salud pública y contribuyen a las dificultades en las actividades de la vida diaria, la morbilidad y la mortalidad en adultos de mediana edad y mayores.

Es bien sabido que la discapacidad visual contribuye a la carga de la depresión. Los mecanismos subyacentes a su relación son complejos, pero se pueden identificar 2 vías principales.

1.            En primer lugar, las condiciones oculares deficientes y la depresión comparten factores de riesgo comunes, incluida la pobreza.

2.            En segundo lugar, la discapacidad visual puede causar depresión debido a las dificultades para leer, moverse y conducir.

Un metanálisis anterior indicó que 1 de cada 4 pacientes ancianos con discapacidad visual reportaron depresión. Sin embargo, la asociación entre la depresión y el espectro completo de la agudeza visual sigue sin estar clara.

La depresión es otra carga importante para la sociedad que se prevé que se clasifique como la causa principal de la carga de la enfermedad en todo el mundo para 2030. La depresión en los adultos mayores es sutil y, a menudo, no se reconoce ni se trata adecuadamente, mientras que el tratamiento farmacológico actual es generalmente efectivo contra la depresión severa. Por lo tanto, el manejo de la peor agudeza visual puede ayudar a reducir la prevalencia de la depresión.

Se ha demostrado que la depresión también provoca alteraciones en las estructuras cerebrales y en las conexiones funcionales.

La resonancia magnética nuclear (RMN) convencional se ha utilizado para investigar cambios patológicos, y la MRI de difusión (dMRI) permite mapear las conexiones corticales. 19Los metanálisis que utilizan MRI y dMRI han demostrado que la depresión se asocia con reducciones volumétricas en el hipocampo, menor anisotropía fraccional y mayor difusividad radial.

 Debido a que una agudeza visual más pobre y la depresión pueden coexistir en las personas, se necesita más investigación para comprender los cambios cerebrales y los mecanismos neuronales vinculados entre ellos.

El presente estudio tiene como objetivo investigar la asociación entre la salud visual (en todo el espectro de la agudeza visual) y los síntomas depresivos en una gran muestra de adultos de mediana edad y mayores de la cohorte del Biobanco del Reino Unido. La combinación de una gran cohorte de participantes y datos de imágenes multimodales es una característica única del Estudio del Biobanco del Reino Unido que ofrece información sobre fenotipos derivados de imágenes (IDP) de macroestructura y microestructura cerebral y, además, estima la densidad de neuritas (es decir, fracción de volumen intracelular), difusión de agua extracelular (es decir, fracción de volumen isotrópica [ISOVF]) y complejidad del tracto y/o abanico (es decir, dispersión de orientación).

Nuestro objetivo fue caracterizar las alteraciones en las estructuras cerebrales debido a los síntomas depresivos medidos por la herramienta Cuestionario de Salud del Paciente (PHQ). Presumimos que una agudeza visual más pobre estaría asociada con la depresión y podría alterar las estructuras cerebrales relacionadas con la depresión.

Importancia  

La pérdida de visión y la depresión son condiciones comunes con importantes implicaciones para la salud. Sin embargo, los mecanismos de la asociación de la salud visual (en todo el espectro de agudeza visual) con la depresión siguen sin estar claros.

Objetivo  

Caracterizar la asociación entre la salud visual y la depresión e investigar la asociación entre la depresión y la microestructura y macroestructura del cerebro en subgrupos divididos por agudeza visual.

Diseño, entorno y participantes  

En la cohorte del Estudio de biobancos del Reino Unido, se incluyeron 114.583 voluntarios al inicio desde marzo a junio de 2006 a julio de 2010. La agudeza visual a distancia habitual se examinó utilizando los caracteres del logaritmo del ángulo mínimo de resolución (LogMAR). La depresión se identificó en base al Cuestionario de Salud del Paciente (PHQ) o a través de un diagnóstico psiquiátrico basado en una entrevista. Los participantes del subgrupo completaron una resonancia magnética (RM) multimodal del cerebro y una evaluación de PHQ durante la visita de imágenes después de 2014. Los datos se analizaron del 5 de mayo al 9 de agosto de 2022.

Principales resultados y medidas  

Depresión, síntomas depresivos y fenotipos derivados de imágenes de resonancia magnética ponderada en T1 y de difusión.

Resultados 

De los 114.583 participantes del Estudio del Biobanco del Reino Unido, 62 401 (54,5 %) eran mujeres y la edad media (DE) era de 56,8 (8,1) años (rango, 39-72 años). Una peor agudeza visual de 1 línea (aumento LogMAR de 0,1) se asoció con un 5 % más de probabilidades de depresión (odds ratio, 1,05 [IC del 95 %, 1,04-1,07]) después del ajuste por edad, sexo, raza y etnia, índice de Townsend, estudios, tabaquismo, consumo de alcohol, obesidad, actividad física, antecedentes de hipertensión, diabetes, hiperlipidemia y antecedentes familiares de depresión.

De los 7844 participantes elegibles para el análisis de resonancia magnética, hubo asociaciones lineales entre la puntuación de PHQ y el volumen izquierdo de materia gris en la corteza supracalcarina (coeficiente, 7,61 [IC del 95 %, 3,90-11,31]) y la fracción de volumen isotrópico medio (ISOVF) en el fórnix derecho (cres) y/o estría terminal (coeficiente, 0,003 [IC 95%, 0,001-0. 004]) después de la corrección por comparación múltiple. Además, su asociación podría estar moderada por la agudeza visual, por lo que el aumento de la puntuación de PHQ se asoció con niveles más altos de ISOVF solo entre aquellos con peor agudeza visual.p = 0,02 para interacción).