Artroplastía unicompartamental

Antecedentes:

En raras ocasiones se han reportado complicaciones patelofemorales (osteoartritis y roce) después de la artroplastía unicompartamental, y sus consecuencias a largo plazo no se conocen. El objetivo de este estudio fue analizar estas complicaciones después de la artroplastía unicondilar.

Métodos:

Evaluamos los resultados de noventa y nueve procedimientos de artroplastía unicompartamental, realizados en ochenta pacientes con osteoartritis de la rodilla. El compartimento lateral en veinticinco. Las noventa y nueve rodillas se evaluaron respecto a los cambios osteoartríticos y al roce patelar observados en radiografías horizontales de un seguimiento promedio de catorce años (rango de diez a veinte años).

Además, las setenta y siete rodillas (cincuenta y ocho pacientes) que no habían revisado, se evaluaron mediante el sistema de puntaje clínico de la Knee Society (sociedad de Rodilla) y formalando preguntas específicas sobre los síntomas patelofemorales después de un seguimiento promedio de quince años (rango de diez a veinte años). La relación entre las complicaciones patelares (osteoartritis y roce) y la posición del componente femoral se evaluaron mediante radiografías laterales de la rodilla.

Resultados:

Al momento de última consulta de seguimiento, veintinueve presentaban cambios osteoartríticos en la posición de la articulación patelofemoral opuesta al compartimiento con el implante, y veintiocho rodillas presentaban roce al componente femoral en la patela. Las rodillas con roce, no presentaban cambios osteoartríticos.

Los pacientes cuyas rodillas presentaban complicaciones patelares (osteoartritis y roce) (p=0,002) manifestaron dolor al subir o bajar escaleras y al levantarse de una silla en forma más frecuente, y estos síntomas afectaron el puntaje funcional respecto a subir escaleras. Estos síntomas fueron más severos en las rodillas con roce patelar que en las que presentaban cambios degenerativos. Se realizó una revisión debido al roce patelar. El roce patelar fue más frecuente después de la artrosplastía lateral que después de la artrosplastía medial (p=0,02), y se asoció con la colocación del componente femoral demasiado anteriormente (p=001).

Conclusión:

Después de la artroplastía unicompartamental, la articulación patelofemoral fue afectada por cambios degenerativos y roce patelar. Estas complicaciones parecieron excluirse mutuamente y afectaron los resultados funcionales de la artroplastía. El roce patelar afectó más severamente la rodilla en cuanto a ambos síntomas y a la necesidad de realizar revisión.

Artículo comentado por el Dr. Guillermo Arrondo, editor responsable de IntraMed en la especialidad de Ortopedia y Traumatología.