Amiloide-Beta (1-40) predictor de mortalidad en el síndrome coronario

La medición de los niveles sanguíneos de beta-amiloide (1-40) puede predecir la mortalidad posterior en pacientes que presentan un síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST, según un estudio de Annals of Internal Medicine. Amyloid-beta (1-40) es un péptido que parece tener propiedades proinflamatorias y protrombóticas.

Utilizando muestras de sangre, los investigadores midieron retrospectivamente los niveles basales de amiloide-beta (1-40) en dos cohortes que comprendían casi 1900 adultos con angina inestable o infarto de miocardio sin elevación del segmento ST.

Durante una mediana de seguimiento de aproximadamente 2 años, 195 pacientes murieron. Aquellos en el tercil más alto de beta amiloide (1-40) tenían más del 50% de probabilidades de morir por cualquier causa que los de los terciles inferiores, incluso después del ajuste por factores de riesgo tradicionales y la puntuación GRACE recomendada por la guía (que incorpora la edad , frecuencia cardíaca y paro cardíaco, entre otras variables).

Es de destacar que la beta amiloide (1-40) generalmente clasifica el riesgo de mortalidad de un paciente mejor que el puntaje GRACE.

El Dr. Harlan Krumholz de NEJM Journal Watch Cardiology advierte: "Para que un nuevo biomarcador lo ponga en práctica, necesitamos alguna demostración del valor de la información, y alguna prueba de que su uso puede mejorar los resultados de los pacientes o reducir los costos, o incluso ambos".

Limitación:

A bajas concentraciones de Aβ40, las asociaciones dosis-respuesta con la mortalidad difirieron entre las cohortes, posiblemente debido a la variación de las preparaciones de sangre utilizadas para medir Aβ40.

Conclusión:

La circulación de Aβ40 es un predictor de mortalidad y mejora la estratificación de riesgo de pacientes con SCA/SEST sobre el puntaje GRACE recomendado por las guías clínicas. La aplicación clínica de Aß40 como un nuevo biomarcador en SCASEST debería explorarse y validarse más.