Alumínio na dermatologia

O alumínio é o terceiro elemento mais abundante na crosta terrestre, e as suas propriedades únicas o tornam um metal versátil e econômico com vários usos. Atualmente, o mesmo tem diversas aplicações terapêuticas:

Antitranspirante: Os sais de alumínio são antitranspirantes eficazes usados no tratamento da hiperidrose axilar e palmoplantar de todos os graus de gravidade. O cloreto de hexahidrato de alumínio (ACH) é o agente mais usado, podendo ter concentrações de 10% a 20% para hiperidrose plantar, nos casos da axilar, prefere-se a mais baixa (10%).

O cloreto de alumínio (AlCl₃) pode ser adicionado para amplificar o efeito anidrótico devido à melhor penetração dos sais de alumínio nas glândulas sudoríparas. A adição de gel de ácido salicílico a 2% a 15% tem melhor eficácia e tolerabilidade devido às suas propriedades queratolíticas, antitranspirantes e adstringentes.

Além da hiperidrose, o ACH também pode ser usado para bromidrose, ceratodermia aquagênica transitória, tricomicose axilar, epidermólise bolhosa simples, hiperidrose gustativa e hiperidrose local associada a nevos écrinos. Os efeitos adversos do uso de antitranspirantes à base de alumínio incluem dor, prurido, hiperpigmentação, irritação, fissuras, descamação e pústulas.

Agente hemostático tópico: O AlCl₃ (20–40%) funciona como um agente hemostático químico eficaz, especialmente em pequenos procedimentos dermatológicos, incluindo biópsia de pele. As suas vantagens sobre a solução de Monsel e a eletrocauterização para hemostasia incluem menos pigmentação e menos carbonização dos tecidos, respetivamente. A zeólita (aluminossilicato cristalino microporoso) e os minerais de argila também têm sido usados como agentes hemostáticos.

Adstringente: O acetato de alumínio (solução de Burow) é um adstringente e antisséptico eficaz usado para lesões exsudativas como eczemas, eczema disidrótico e tinea pedis e para otite média crônica. O AlCl₃ demonstrou ser eficaz no tecido de hipergranulação pós-cirúrgico, devido à sua capacidade de contrair e retrair os tecidos.

Bentonita no eczema e dermatite de contacto: A bentonita (silicato de alumínio hidratado coloidal) foi eficaz no eczema das mãos e na dermatite das fraldas, causando redução da absorção percutânea de alérgenos e melhoria da função de barreira da pele.

Cicatrização de feridas: O óxido de alumínio anódico (AAO) demonstrou melhorar a cicatrização de feridas, atuando como uma membrana para a fixação firme de células, auxiliando na migração e proliferação de células epiteliais.

Como desinfetante para controlar a transmissão da COVID-19 (SARS-CoV-2): As argilas de bentonita atuam como um excelente adsorvente para o SARS-CoV-2, prevenindo a transmissão da COVID-19.

Papel do alumínio na calcifilaxia e na calcinose cutis: Observa-se uma estreita relação entre os produtos de cálcio e fósforo e a tendência para a calcificação ectópica. A administração de hidróxido de alumínio (2,8 g/100 mL - 15 a 20 mL quatro vezes ao dia) leva à formação de fosfato de alumínio insolúvel, diminuindo a absorção intestinal de fósforo e, assim, reduzindo o produto de cálcio e fósforo no plasma. Essa substância é utilizada para tratar a calcinose cutis idiopática, a calcinose universal, a esclerose sistémica e o lúpus eritematoso sistémico.

Papel na terapia fotodinâmica para malignidades cutâneas: A ftalocianina de alumínio-cloreto (FC-ClAl) é usada para terapia fotodinâmica com as vantagens de alta eficiência e baixa fotossensibilidade cutânea.

Preparação de alérgeno adsorvido em alumínio para alergia ao veneno de abelha: A imunoterapia com veneno é um tratamento altamente eficaz para proteger pacientes alérgicos ao veneno de abelha (HBV) da anafilaxia. Nela, o hidróxido de alumínio (75%) como adjuvante é primeiramente misturado com o extrato de veneno de abelha, e depois administrado por via subcutânea.

Microdermoabrasão com cristais de óxido de alumínio (AOCM): O óxido de alumínio é o abrasivo mais utilizado na microdermoabrasão devido à sua superfície áspera e irregular e à sua natureza quimicamente inerte. Descobriu-se que a AOCM melhora a função de barreira lipídica através da diminuição da perda de água transepidérmica e do aumento da hidratação no estrato córneo. Além disso, devido à sua propriedade bactericida, tem a vantagem de tratar a acne. Os perigos associados à AOCM são dor, vermelhidão dos olhos, fotofobia, epífora, aderência de cristais à córnea e surtos de infeções por herpes simplex.

Alumínio em protetores solares: O metal ajuda a prevenir a aglomeração de partículas de dióxido de titânio. No entanto, devido ao seu efeito pró-oxidante, exacerba os danos oxidativos induzidos pelo uso crônico de protetores solares.

Alumínio em bolhas de fricção: A aplicação tópica de 20% de ACH aplicada três vezes em três dias diferentes demonstrou reduzir as bolhas de fricção em pessoas envolvidas em caminhadas. O mecanismo proposto foi a redução da transpiração pelo composto, que diminui o atrito entre a pele e a superfície de contato, reduzindo assim a incidência de bolhas de fricção.

Alumínio como um alérgeno: A prevalência de alergia de contato ao metal foi de 5,6% e 0,4% em crianças e adultos, respectivamente. A dermatite de contato alérgica pode se apresentar como dermatite eczematosa.

Condições granulomatosas:

> Granuloma por alumínio: Os sais de alumínio são usados em várias vacinas como adjuvantes para aumentar uma resposta imune específica e duradoura aos antígenos. Estima-se que cerca de 1% de todas as crianças vacinadas desenvolvem granuloma vacinal, que aparece entre 2 semanas e 13 meses após a injeção e persiste por uma média de 4,6 anos. Clinicamente, pode apresentar-se como nódulos subcutâneos eritematosos assintomáticos ou pruriginosos. Hipertricose e hiperpigmentação associadas podem ser observadas. Os fatores que exacerbam o granuloma vacinal em crianças incluem infeções, consumo de alimentos enlatados e o uso de protetores solares contendo alumínio.

> Granuloma por tatuagem: Reações granulomatosas localizadas induzidas por alumínio devido à hipersensibilidade tardia foram observadas em tatuagens, propostas como sendo devido à hipersensibilidade do tipo tardio. Essas reações ocorrem em 26,3% dos pacientes. Ocorreram eventos adversos semelhantes após a blefaropigmentação com silicato de alumínio.

Podoconiose: O alumínio do solo que penetra na pele é absorvido pelos macrófagos, resultando em inflamação e fibrose do lúmen do vaso, bloqueando assim a drenagem linfática e resultando em podoconiose.

Câncer: O uso de antitranspirantes contendo alumínio foi associado a cistos e tumores malignos da mama. O metal, ao produzir alterações no DNA, efeitos epigenéticos e interferir na função dos receptores de estrogênio, pode predispor a tumores da mama no quadrante superior externo.

Ademais, o alumínio também pode ser utilizado no diagnóstico. Por exemplo, a câmara de Finn é o sistema de câmara mais utilizado em testes de contato. Sais de alumínio, incluindo ACH, hidróxido de alumínio, sulfato de alumínio, lactato de alumínio, acetato de alumínio e acetotartarato de alumínio, têm sido usados para testes de contato em vez de alumínio elementar. Além disso, o AlCl₃ é usado como um agente de contraste na microscopia confocal de reflectância (RCM).

Em conclusão, o papel do alumínio e seus sais ganhou importância nos últimos anos em diversas áreas da medicina. Entretanto, o surgimento do metal como alérgeno e seu uso em produtos cosméticos exigem atenção especial tanto de produtores quanto de consumidores.