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Published on August 22, 2021

Inflamação e o estado pró-trombótico

Alterações coroidais de longo prazo após infecção por COVID-19

Uma redução significativa na espessura coroidal foi encontrada dentro de 15 a 40 dias após o início da infecção

Author: Mustafa Hepokur MD, Medine Gunes, et al.

Fuente: Long-term follow-up of choroidal changes following COVID-19 infection: analysis of choroidal thickness and choroidal vascularity index

  • Em comparação com pessoas da mesma idade que não contraíram COVID-19, uma redução significativa na espessura da coróide foi demonstrada nos olhos de adultos que se recuperaram da infecção por COVID-19 dentro de 15 a 40 dias após o início da infecção, que voltou à espessura normal aos 9 meses após o início da infecção.
  • Mais estudos são necessários para determinar a importância desse achado.

Os autores avaliaram dados de 32 olhos de 16 pacientes com COVID-19 e 34 olhos de 17 controles saudáveis ​​pareados por idade para determinar "envolvimento coroidal subclínico em pacientes com infecção sistêmica por COVID-19 e para avaliar seu resultado a longo prazo."

Os autores constataram que "a espessura coroidal foi reduzida em todas as áreas medidas e essa diminuição afetou todas as camadas coroidais", mas foi reversível e se recuperou no nono mês após a infecção. Eles também concluíram que as alterações ocorreram no estroma coroidal e nos vasos sanguíneos. Os autores discutem as complicações tromboembólicas da COVID-19.

Especificamente, eles afirmam: "O estudo sugeriu que essas alterações vasculares oculares no COVID-19 não se limitaram à retina e a coróide também foi afetada pela inflamação e pelo estado protrombótico induzido pela doença." No entanto, não houve alterações de suporte no exame oftálmico clínico nos pacientes relatados.

No geral, este é um relatório significativo em relação ao COVID-19 que apresenta dados com um grupo de controle normal e faz perguntas importantes sobre a patobiologia de seus efeitos vasculares.

Resumo

Objetivo

Investigar o envolvimento subclínico da coróide em pacientes com infecção sistêmica por coronavírus 2019 (COVID-19) e avaliar sua evolução a longo prazo.

Material e métodos

O estudo longitudinal prospectivo incluiu 32 olhos de 16 pacientes com COVID-19 e 34 olhos de 17 controles saudáveis ​​da mesma idade. Todos os participantes tiveram uma avaliação oftalmológica detalhada, incluindo avaliação da acuidade visual, exame com lâmpada de fenda e oftalmoscopia indireta.

A tomografia de coerência óptica com realce de profundidade do polo posterior e da região peripapilar foi realizada no início (dias 15-40) e no final (nono mês) dos períodos pós-infecciosos.

O índice de vascularização coroidal (CVI) foi calculado usando o software ImageJ (National Institutes of Health, Bethesda, Maryland).

Resultados

Nenhum dos pacientes apresentou quaisquer achados no exame físico associados ao envolvimento ocular do COVID-19. A espessura subfoveal da coróide (SFCT) diminuiu significativamente no período pós-infeccioso inicial em comparação com indivíduos saudáveis ​​de controle (p = 0,045).

SFCT aumentou significativamente no período pós-infeccioso tardio em comparação com o período inicial (p = 0,002), e a diferença entre pacientes e indivíduos controle tornou-se estatisticamente insignificante (p = 0,362).

Houve uma tendência semelhante para medições de espessura coroidal peripapilar. O IVC permaneceu inalterado (p = 0,721), apesar da redução significativa no SFCT e na área coroidal total (p = 0,042), indicando que essa redução ocorreu tanto no estroma coróide quanto nos vasos sanguíneos.

O IVC manteve-se inalterado no período pós-infeccioso tardio (p = 0,575) em relação ao período inicial, indicando que a recuperação ocorreu em todo o tecido coroidal.

Conclusão

Este estudo mostra que a espessura coroidal foi reduzida em todas as áreas medidas e que essa diminuição afetou todas as camadas coroidais. Essa coroidopatia foi reversível e se recuperou no nono mês pós-infeccioso.