Alteración de la vasorregulación cerebral

Antecedentes:

La autorregulación del flujo sanguíneo que mantiene la perfusión estable sobre el rango de la presión sanguínea sistémica está comprometida por el ACV.
 
Objetivos:

Determinar si la vasorregulación cerebral está dañada en el ACV durante el estrés ortostático.
 
Métodos:

Se incluyeron 30 pacientes controles, 30 con hipertensión y 20 con ACV menor, estudiados utilizando una ecografía Doppler transcraniana. Las velocidades del flujo sanguíneo bilateral (BFVs) de las arterias cerebrales medias, frecuencia cardíaca, presión sanguínea (BP) y CO2 fueron obtenidos durante la hiperventilación y el CO2 exhalado durante el reposo supino e inclinación a 80°. La diferencia en el BFV lado a lado, el rango vasomotor (VMR) y la resistencia cerebrovascular (CVR) fueron calculadas durante la normo, hipo e hipercapnia.
 
Resultados:

Las BFVs medias fueron similares entre los grupos en posición supina pero diferentes durante la inclinación. El  BFV disminuyó en el lado del ACV durante la inclinación con hiperventilación y CO2 exhalado (p < 0.0001). La CVR aumentó (p < 0.0001) y la VMR disminuyó (p < 0.01) en el lado del ACV. La vasorregulación se mantuvo preservada en el lado normal.

La asimetría de la BFV diferenció a los pacientes con ACV de los otros grupos (p < 0.0001). La diferencia en la BFV entre el lado normal vs. el lado del ACV fue la más grande en los pacientes con ACV con normotensión (n = 7) comparado con los pacientes con ACV hipertensivo (n = 13) y los otros dos grupos (p < 0.0001). La asimetría en la BFV en el ACV estuvo asociada con una BP ortostática más baja (p < 0.0001).

Conclusiones:

La vasorregulación cerebral está dañada en el ACV menor y el flujo sanguíneo cerebral depende de la presión sanguínea. La disminución de las velocidades del flujo sanguíneo durante el estrés ortostático podría provocar un riesgo de hipoperfusión silente.