Actividad física y riesgo cardiovascular

Introducción

La actividad física se considera favorable para la salud y se asocia consistentemente con menores riesgos de muerte y enfermedad cardiovascular. Las pautas de la Organización Mundial de la Salud y la Asociación Estadounidense del Corazón recomiendan 150 minutos o más de actividad física moderada a vigorosa (MVPA) por semana, sin especificar un patrón óptimo de MVPA. El Servicio Nacional de Salud del Reino Unido recomienda que la MVPA se distribuya "de manera uniforme durante 4 o 5 días a la semana o todos los días". Sin embargo, no está claro si la MVPA concentrada en 1 o 2 días por semana (patrón de "guerrero de fin de semana") confiere beneficios similares en comparación con una actividad distribuida de manera más uniforme. Los estudios previos estaban limitados por la actividad autoinformada, tamaños de muestra modestos, y un conjunto limitado de resultados (p. ej., mortalidad).

Aquí, se evaluaron las asociaciones entre los patrones de actividad física, definidos mediante acelerómetros de muñeca, y los eventos cardiovasculares incidentes entre casi 90.000 participantes del estudio de cohorte prospectivo del Biobanco del Reino Unido.

Resumen

Las pautas recomiendan 150 minutos o más de actividad física moderada a vigorosa (MVPA) por semana para el beneficio general de la salud, pero los efectos relativos de la actividad concentrada frente a la distribuida de manera más uniforme no están claros.

Objetivo  

Examinar las asociaciones entre un patrón de "guerrero de fin de semana" derivado del acelerómetro (es decir, la mayor parte de la MVPA se logró en 1 o 2 días) frente a una distribución más uniforme de la MVPA con el riesgo de eventos cardiovasculares incidentes.

Diseño, entorno y participantes  

Análisis retrospectivo de los participantes del estudio de cohortes del Biobanco del Reino Unido que proporcionaron una semana completa de datos de actividad física basados ​​en acelerómetros entre el 8 de junio de 2013 y el 30 de diciembre de 2015.

Exposiciones  

Se compararon tres patrones de actividad física moderada a vigorosa (MVPA): guerrero de fin de semana activo (WW activo, ≥150 minutos con ≥50% del total de MVPA logrado en 1-2 días), regular activo (≥150 minutos y sin alcanzar el estado de WW activo) e inactivo (< 150 minutos). Se evaluaron los mismos patrones utilizando el umbral de la mediana de la muestra de 230,4 minutos o más de MVPA por semana.

Principales resultados y medidas  

Las asociaciones entre el patrón de actividad y la fibrilación auricular incidente, el infarto de miocardio, la insuficiencia cardíaca y el accidente cerebrovascular se evaluaron mediante la regresión de riesgos proporcionales de Cox, ajustada por edad, sexo, origen racial y étnico, consumo de tabaco, consumo de alcohol, Índice de privación de Townsend, situación laboral, salud autoinformada y calidad de la dieta.

Resultados 

Se incluyeron un total de 89.573 personas (edad media [DE], 62 [7,8] años; 56 % mujeres) que se sometieron a acelerometría. Cuando se estratificó en el umbral de 150 minutos o más de MVPA por semana, un total de 37.872 estaban en el grupo activo WW (42,2 %), 21 473 estaban en el grupo activo regular (24,0 %) y 30 228 estaban en el grupo grupo inactivo (33,7%).

En modelos multivariables ajustados, ambos patrones de actividad se asociaron con riesgos igualmente menores de incidentes de fibrilación auricular (WW activo: cociente de riesgos instantáneos [HR], 0,78 [IC del 95 %, 0,74-0,83]; regular activo: 0,81 [IC del 95 %, 0,74 -0,88; inactivo: HR, 1,00 [IC 95%, 0,94-1,07]), infarto de miocardio (WW activo: 0,73 [IC 95%, 0,67-0,80]; regular activo: 0,65 [IC 95%, 0,57-0,74]; e inactiva: 1,00 [IC 95%, 0,91-1,10]), insuficiencia cardiaca (WW activa: 0,62 [IC 95%, 0,56-0,68]; regular activa: 0,64 [IC 95%, 0,56-0. 73]; e inactivo: 1,00 [IC 95 %, 0,92-1,09]) y accidente cerebrovascular (WW activo: 0,79 [IC 95 %, 0,71-0,88]; regular activo: 0,83 [IC 95 %, 0,72-0,97] e inactivo: 1,00 [IC 95%, 0,90-1,11]).

Los hallazgos fueron consistentes en el umbral medio de 230,4 minutos o más de MVPA por semana, aunque las asociaciones con accidente cerebrovascular ya no fueron significativas (WW activa: 0,89 [IC del 95 %, 0,79-1,02]; regular activa: 0,87 [IC del 95 %, 0,74 -1,02] e inactivo: 1,00 [IC 95%, 0,90-1,11]).

Figura: Distribución de actividad física moderada a vigorosa (MVPA) en los 2 días principales frente a los 5 días restantes entre personas activas que utilizan un umbral de actividad basado en pautas de 150 minutos o más de MVPA por semana.

Se muestra la distribución de la MVPA diaria en los 2 días más activos de la semana (azul), frente a los 5 días restantes (amarillo), entre personas con actividad por encima del umbral basado en las pautas (es decir, ≥150 minutos de MVPA durante la semana, 1-3 n = 59345). A, se muestran las personas que cumplen los criterios para la actividad de guerrero de fin de semana (es decir, ≥50 % de la MVPA total lograda en 1 o 2 días). B, Se muestran las personas activas que no cumplen con los criterios para la actividad de guerreros de fin de semana (regular). A un total de 431 individuos en el grupo de guerreros de fin de semana (1,1 %) con un valor de cero para los 5 días restantes se les atribuyó 1 minuto de MVPA para acomodar la escala logarítmica del eje x.

Discusión

Los resultados de este estudio tienen implicaciones para los esfuerzos que aprovechan la actividad física para reducir la morbilidad cardiovascular.

Primero, cuando se cuantifica usando acelerometría, parece común un patrón de guerrero de fin de semana. A través de múltiples umbrales de actividad, más de la mitad de las personas activas acumularon la mayor parte de su MVPA en 1 a 2 días.

En segundo lugar, se observó que los patrones de actividad variables, en solo 5 años, tenían asociaciones similares con un menor riesgo de FA, MI, HF y accidente cerebrovascular. Estas observaciones amplían trabajos previos que informan mejores resultados cardiovasculares con el aumento de la actividad moderada y vigorosa así como informes que sugieren que la actividad física concentrada se asocia con reducciones similares en la mortalidad a la actividad más regular. Específicamente, estos hallazgos sugieren que la participación en la actividad física, independientemente del patrón, puede optimizar el riesgo en un amplio espectro de enfermedades cardiovasculares.

Tercero, los esfuerzos para aumentar la actividad física para la salud cardiovascular pueden ser efectivos incluso cuando dichos esfuerzos se concentran en 1 o 2 días por semana. Debido a que los patrones de guerreros de fin de semana pueden ser más factibles para ciertos horarios, las intervenciones dirigidas realizadas en plazos más cortos pueden ser más accesibles. A pesar de la preocupación de que la actividad del guerrero de fin de semana pueda estar asociada con lesiones musculoesqueléticas, se observó un riesgo similarmente menor de afecciones musculoesqueléticas con ambos patrones de actividad. Se justifica la investigación futura para definir mejor los posibles efectos negativos de la actividad concentrada.