Acidos grasos e hidratos de carbono de la dieta, su influencia en las lipoproteínas

Los efectos de los ácidos grasos (AG) de la dieta sobre el riesgo de enfermedad cardiovascular (REC), habitualmente se centran en el dosaje de  colesterol total (CT). Por eso, las grasas con mucho ácido láurico, mirístico y palmítico, como los lácteos y los aceites tropicales se consideran las más tóxicas, y se recomienda reemplazarlas por hidratos de carbono. En este enfoque se ignora el efecto de la dieta sobre el HDL-Colesterol (HDL), Hay estudios que muestran que el aumento de las HDL disminuye el REC, y la relación CT/HDL es el elemento más importante. Este es un meta análisis que estudia la influencia de las grasas de la dieta y el REC, tomando en cuenta el CT/HDL.

Métodos

Se seleccionaron 60 estudios publicados en Inglés, entre 1970 y 1998,que incluían 1672 personas, en los cuales la ingesta estuviera controlada y descripta por 13 a 91 días, en adultos, con aporte de colesterol constante, y sólo con variaciones de los ácidos grasos. Se excluyeron los estudios con ácidos grasos omega 3.

Resultados

En los  trabajos la ingesta media de grasa fue 34% del valor calórico total, ácidos grasos saturados (AGS) 10,2%, ácidos grasos monoinsaturados (AGM) 13,5% y ácidos grasos poliinsaturados (AGP) 8,8%. Al reemplazar AGS por hidratos de carbono (HC), se observó que CT/HDL no varió ya que el HDL también disminuyó. Al reemplazar los AGS con AGP-cis, mejoró la relación CT/HDL. Los AGM-cis bajaron más las LDL que los HC. Los 3 tipos de grasas aumentaron más las HDL, y produjeron niveles de triglicéridos más bajos que los HC. La concentración de apo B disminuyó al reemplazar las AGS con AGP-cis, y no se modificó al usar AGM-cis.

Entre los AGS, el ácido láurico aumentó las LDL y el CT, pero al aumentar también las HDL no alteró la relación CT/HDL. Los ácidos palmítico, mirístico y estárico también pordujeron efectos simliares. El reemplazo de AGS por HC elevó los triglicéridos.La mayor reducción de la relación CT/HDL se observó con el uso de aceites no hidrogenados, como el de de colza, soja y oliva.

Artículo comentado por la Dra. Débora Setton, editora responsable de IntraMed en la especialidad de Nutrición.