Ácido fólico, función endotelial y niveles de homocisteína

La hiperhomocisteinemia es considerada un factor de riesgo cardiovascular y las personas con esta alteración presentan disfunción endotelial. Se ha observado que el ácido fólico reduce en un 25% el nivel de homocisteína plasmática.

Este artículo pretende establecer si el ácido fólico mejora la disfunción endotelial a través de la reducción de los niveles de homocisteína o puede actuar en forma independiente.

Métodos:

Se estudiaron 33 pacientes menores de 70 años de edad con enfermedad coronaria demostrada angiográficamente. Los pacientes fueron divididos en forma aleatorizada y doble ciego en un grupo placebo y otro que recibió 5 mg diarios de ácido fólico durante 6 semanas. Se excluyeron aquellos pacientes con eventos coronarios recientes, fumadores activos, insuficiencia renal, hipercolesterolemia, hipertensión y que recibían suplementación con antioxidantes.

La función endotelial se determinó mediante la dilatación mediada por flujo (DMF) con ultrasonido de alta resolución.

La homocisteína total (HcysT) se midió por inmunoensayo enzimático, la homocisteína libre (HcysL), o sea no unida a proteínas, se midió con técnica de HPLC y el ácido fólico por inmunoensayo.

Resultados:

Comparados con registros de otros estudios en individuos normales, ambos grupos de pacientes presentaron valores de flujo humeral disminuido. La administración de ácido fólico produjo una mejoría de la DMF (figura). Estos cambios en la DMF se hallaban directamente relacionados con el aumento de ácido fólico en plasma y eran independientes de los niveles de homocisteína.

Figura 1. Modificaciones de la dilatación mediada por flujo (DMF) a lo largo del tiempo expresada en micrometros (mm). Diferencias entre placebo y ácido fólico.

Artículo resumido por el Dr. Ricardo Ferreira, editor de IntraMed en la especialidad de Cardiología