Acido 5 - Aminosalicílico y riesgo de enfermedad renal

Metodos:

Los datos de la base de datos  de investigación de la práctica general del Reino Unido fueron utilizados para estimar la incidencia de la enfermedad renal en pacientes adultos con  enfermedad inflamatoria de intestino (EII) o prescripción de 5-ASA y en pacientes sin EII. En un análisis jerarquizado del caso-control, cada caso de enfermedad renal fue apareado a 5 controles. 

Resultados:

Entre los 19.025 usuarios de 5-ASA con EII, 130 pacientes desarrollaron enfermedad renal (tasa de incidencia de 0,17 casos por 100 pacientes por año). La incidencia entre pacientes con EII pero sin el uso de 5-ASA era de 0,25 y entre pacientes sin EII era de 0,08.En el análisis del caso-control, el cociente bruto de probabilidades (RO) para enfermedad renal en los usuarios actuales de 5-ASA era de 1,60 (el intervalo de confianza del 95% [IC del 95%]:1,14-2,26);la RO ajustada fue del 0,86 (IC del 95%:0,53-1,41). Para los usuarios recientes, el cociente  de probabilidades bruto fue de 4,18 (IC del 95%:2,59-6,76) y el RO ajustado  2,48 (IC del 95%:1.33-4.61);para los últimos usuarios (última prescripción más de 12 meses antes), 1,71 (IC del 95%:1,09-2,70) y 0,99 (IC del 95%:0,55-1,76), respectivamente.

Aunque los números eran pequeños, los usuarios de mesalazina y de sulfasalazina tenían riesgos comparables (RO bruto para los usuarios actuales y recientes de 2,08     [IC del 95%:1,44-3,01] y 1,84 [IC del 95%:1,20-2,82], respectivamente). En solamente unos pocos registros la enfermedad renal  fue  atribuida a la nefritis intersticial o al uso  de 5-ASA. 

Conclusiones:

Los usuarios de 5-ASA tienen un riesgo aumentado de enfermedad renal que puede ser en parte atribuible a la enfermedad subyacente. Aunque la enfermedad renal es un efecto adverso reconocido del 5-ASA, la incidencia parece ser baja y no parece estar relacionada con la dosis o el tipo de 5-ASA usado.