Acerca de la indicación de la vacuna antigripal

La situación epidemiológica NO HA VARIADO EN LA ARGENTINA, por lo tanto no se modifican las indicaciones de vacuanción antigripal vigentes a la fecha.

Entre los meses de Mayo a Agosto hay un aumento de las infecciones respiratorias, principalmente en la edad pediátrica. El agente etiológico, considerablemente más frecuente que el resto, es el virus sincicial respiratorio, seguido por Adenovirus, Influenza y Parainfluenza.

Los virus respiratorios se pueden prevenir en parte con medidas generales tales como: ambientes aireados, evitar el hacinamiento, el humo de cigarrillo en ambientes cerrados, evitar contacto cercano con personas infectadas. En el caso del virus de Influenza, se dispone también de una vacuna.

La vacuna actualmente disponible se puede aplicar a partir de los 6 meses de edad.

Hasta el presente, en Argentina sus indicaciones siguen siendo precisas:

La vacuna antigripal es fuertemente recomendada para todas las personas mayores de 6 meses cuyas condiciones médicas de base condicionen un mayor riesgo de complicaciones por influenza.

Los grupos de de alto riesgo son:

- Personas mayores de 65 años.

- Niños y adultos con enfermedades cardíacas y pulmonares crónicas, aquí se incluyen las cardiopatías congénitas y los pacientes con asma.

- Niños y adultos que residen en centros de cuidados crónicos (geriátricos, instituciones cerradas, etc.).

- Niños y adultos que requirieron seguimiento médico u hospitalización durante el año precedente a causa de enfermedades metabólicas (incluyendo diabetes mellitus), insuficiencia renal crónica o síndrome nefrótico, transplante de órganos sólidos, hemoglobinopatías o inmunosupresión (de base o la adquirida por medicación).

- Niños y adolescentes (6 meses a 18 años) quienes reciben terapia con aspirina en forma prolongada por enfermedad de base y, por lo tanto, tienen mayor riesgo de síndrome de Reye luego de la infección por influenza.

- Grupos que pueden transmitir influenza a personas de alto riesgo

- Personal que convive con pacientes de alto riesgo.

- Médicos, enfermeras y otro personal de los hospitales que atienden pacientes de alto riesgo.

Situaciones especiales

Embarazadas.
Diversos casos reportados y estudios limitados sugieren que las mujeres embarazadas en el último trimestre y en el puerperio temprano tienen un riesgo incrementado de complicaciones luego de influenza. Por lo tanto, en las mujeres que presentan enfermedades de base de alto riesgo no está contraindicada la vacunación.

Pacientes infectados con virus de inmunodeficiencia humana
Si bien existe limitada información acerca de la frecuencia y severidad de la enfermedad influenza entre las personas infectadas, algunos datos sugieren que los síntomas pueden ser prolongados y el riesgo de complicaciones estar incrementado. Recientes estudios examinaron el efecto de la vacunación en la replicación del virus HIV tipo 1 y mostraron un transitorio aumento de la carga viral en plasma luego de la vacunación, mientras que otros estudios, usando técnicas similares en la detección, no lo pudieron confirmar. Actualmente se piensa que los pacientes HIV positivos se beneficiarían con la vacunación.

Personas que no deben ser vacunadas
No debe ser administrada la vacuna antigripal a personas con alergia conocida de hipersensibilidad anafiláctica al huevo u otros componentes de las vacunas.

"Es importante señalar, como lo demuestran numerosas publicaciones médicas, que aún en nuestro país no existe una clara conciencia sobre la necesidad de vacunar todos los huéspedes anteriormente citados en las indicaciones de vacuna antigripal, ya que son éstos los que más sufrirán complicaciones si adquieren la enfermedad".

Nosotros, como pediatras debemos evaluar en forma individual las características del niño y su entorno familiar.

Comité Nacional de Infectología
Sociedad Argentina de Pediatría