A vacinação para COVID-19 deve ser obrigatória para profissionais de saúde?

Itália, França e Grécia tornaram a vacinação COVID-19 obrigatória para profissionais de saúde, e a Inglaterra está tornando-a obrigatória para trabalhadores de casas de repouso e está consultando sobre a possibilidade de estendê-la a profissionais de saúde e outros profissionais de assistência social.

Os especialistas debatem no BMJ se os profissionais de saúde e assistência social da linha de frente devem ser forçados a tomar a vacina, se os esforços para encorajá-los falharem.

A segurança do paciente é, em última análise, responsabilidade das instituições de saúde e assistência social, e elas têm o dever de empregar apenas trabalhadores cuja presença não coloque os pacientes em risco desnecessário de danos graves, argumenta Michael Parker, da Universidade de Oxford.

A equipe também tem responsabilidades e deve estar disposta a aceitar a vacina à luz das evidências de que ela ajudará a proteger os pacientes e representa um baixo risco para eles, diz ele. “Os profissionais de saúde cujo estado de não vacinados representa um risco para os pacientes têm a obrigação de aceitar a vacinação”, enfatiza.

Embora a equipe deva ser encorajada a se vacinar, aqueles que não o fazem, devido a uma contra-indicação médica ou estão relutantes, devem se afastar das funções de linha de frente, de preferência imediatamente, diz Parker.

A preocupação de que a mudança de pessoal possa colocar os pacientes em maior risco devido a problemas de contratação "não é uma justificativa para não fazer nada", diz ele. Se não for possível garantir rapidamente que os pacientes sejam atendidos por equipes vacinadas, a fim de cumprir suas obrigações de proteção aos pacientes, os empregadores devem tornar obrigatório que todo o restante do pessoal da linha de frente sem uma contra-indicação médica séria seja vacinado.

Helen Bedford, do Great Ormond Street Institute of Children's Health, em Londres, e seus colaboradores argumentam que a vacinação obrigatória é "uma ferramenta poderosa para lidar com um problema complexo".

“Não é necessário, aceitável ou a maneira mais eficaz de alcançar alta aceitação e levanta sérias questões éticas sobre a liberdade de escolha”, dizem eles.

Na Inglaterra, a aceitação da vacinação com COVID-19 entre a equipe do NHS e as casas de saúde é geralmente alta, eles argumentam: 90% e 87%, respectivamente, receberam pelo menos uma dose.

Eles aceitam que a aceitação é conhecida por ser menor entre alguns grupos étnicos minoritários, muitos dos quais trabalham nos setores de saúde e assistência social, e em funções de atendimento ao paciente.

“A vacinação obrigatória pode parecer uma solução simples, exigindo menos recursos do que outras intervenções, mas tem desvantagens. Em particular, pode correr o risco de aumentar a resistência à vacinação ao prejudicar a confiança do governo e de outras organizações”, alertam.

Explorar as razões para a incerteza da vacina entre esses trabalhadores é fundamental para informar as intervenções para melhorar a absorção e uma abordagem de 'escuta ativa' para fornecer informações junto com os defensores da vacina de minorias étnicas, embaixadores e colegas. Médicos experientes ajudam a construir confiança, dizem eles. Essas estratégias também podem ajudar a aumentar a confiança na vacina entre a população em geral, uma vez que os profissionais de saúde, junto com o NHS, são a fonte de informação mais confiável para o público sobre a vacina COVID.

Em um deles, Michael Mittelman descreve os riscos representados por uma equipe não vacinada para pacientes imunossuprimidos como ele. Ele foi submetido a três transplantes renais para doença renal rara.

A vacinação obrigatória deve incluir todo o pessoal que tem contacto com os doentes, nomeadamente entregadores de alimentos, pessoal de apoio aos residentes de idosos, técnicos de urgência, pessoal de limpeza, etc., bem como médicos e enfermeiros, afirma. "Não ser capaz de confiar no profissional de saúde que me trata, ou na pessoa que me traz comida, cria ansiedade como variantes da disseminação da cobiça."

No outro, Nadra Ahmed, presidente da National Care Association, adverte que o setor de lares de idosos do Reino Unido já está em um estado 'frágil' devido a problemas de recrutamento e que 'a suposição mais perigosa é que o pessoal removido será facilmente substituído. " Se a equipe que ainda não recebeu a vacina saísse, potencialmente, um adicional de 13% dos serviços de atendimento seria insustentável, diz ele.

A transmissão na comunidade continua alta e o pessoal vacinado pode ser portador do vírus, assim como visitantes não vacinados, incluindo familiares, amigos e profissionais de saúde, acrescenta.