Comorbidades e complicações cardiovasculares, incluindo disfunção ventricular direita, são comuns e estão associadas a piores desfechos em pacientes com COVID-19. Os dados sobre a utilidade clínica do ECG de 12 derivações para auxiliar no prognóstico são limitados.
Esse estudo teve como objetivo avaliar a associação de novos padrões de estresse do ventrículo direito do coração ao apresentar um eletrocardiograma de 12 derivações (EGC) em pacientes hospitalizados por COVID-19.
O estudo avaliou retrospectivamente os registros de 480 pacientes que foram admitidos com COVID-19. Os ECGs obtidos na apresentação ao pronto-socorro (DE) foram considerados ECGs de índice.
O ECG foi definido por qualquer desvio do eixo à direita, padrão S1Q3T3 ou depressões ST com inversões da onda T nas derivações V1 a V3 ou derivações II, III e VF.
Uma regressão logística multivariada foi realizada para avaliar se os ECGs estavam independentemente associados aos desfechos primários.
O ECG foi disponibilizado para 314 pacientes que foram incluídos na análise.
A maioria dos pacientes estava em ritmo sinusal, sendo a taquicardia sinusal a arritmia mais frequente.
Os achados do ECG estiveram presentes em 40 (11%) dos pacientes.
Os EGC foram associados significativamente com a incidência dos resultados adversos e um preditor independente de mortalidade (odds ratio ajustada [adjOR]: 15,2, intervalo de confiança de 95% [IC]: 5,1 a 45,2, p. <0,001), a necessidade de mecânica ventilação (ajuste: 8,8, IC 95%: 3,4 a 23,2, P <0,001) e sua combinação (ajuste: 12,1, IC 95%: 4, 3 a 33,9]; p <0,001).
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Conclusão
- O padrão ECG foi associado à ventilação mecânica e mortalidade em pacientes admitidos com COVID-19.
- Cuidado especial deve ser tomado em pacientes hospitalizados com novos sinais de alterações do ventrículo direito ao apresentar o ECG.
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Referência: Right Heart Strain on Presenting 12-Lead Electrocardiogram Predicts Critical . Mohamad Raad, Sarah Gorgis, Mohammed Dabbagh, Omar Chehab, Sachin Parikh, et al. J Am Coll Cardiol EP. 2021 Apr, 7 (4) 485–493
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Publicado el 10 de mayo de 2021
Utilidade do eletrocardiograma
A sobrecarga do ventrículo direito prediz COVID-19 grave
A sobrecarga do ventrículo direito no eletrocardiograma prediz uma doença crítica de COVID-19
Autor/a: Mohamad Raad, Sarah Gorgis, Mohammed Dabbagh, Omar Chehab, Sachin Parikh, and Gurjit Singh
Fuente: Right Heart Strain on Presenting 12-Lead Electrocardiogram Predicts Critical Illness in COVID-19
Comorbidades e complicações cardiovasculares, incluindo disfunção ventricular direita, são comuns e estão associadas a piores desfechos em pacientes com COVID-19. Os dados sobre a utilidade clínica do ECG de 12 derivações para auxiliar no prognóstico são limitados.
Esse estudo teve como objetivo avaliar a associação de novos padrões de estresse do ventrículo direito do coração ao apresentar um eletrocardiograma de 12 derivações (EGC) em pacientes hospitalizados por COVID-19.
O estudo avaliou retrospectivamente os registros de 480 pacientes que foram admitidos com COVID-19. Os ECGs obtidos na apresentação ao pronto-socorro (DE) foram considerados ECGs de índice.
O ECG foi definido por qualquer desvio do eixo à direita, padrão S1Q3T3 ou depressões ST com inversões da onda T nas derivações V1 a V3 ou derivações II, III e VF.
Uma regressão logística multivariada foi realizada para avaliar se os ECGs estavam independentemente associados aos desfechos primários.
O ECG foi disponibilizado para 314 pacientes que foram incluídos na análise.
A maioria dos pacientes estava em ritmo sinusal, sendo a taquicardia sinusal a arritmia mais frequente.
Os achados do ECG estiveram presentes em 40 (11%) dos pacientes.
Os EGC foram associados significativamente com a incidência dos resultados adversos e um preditor independente de mortalidade (odds ratio ajustada [adjOR]: 15,2, intervalo de confiança de 95% [IC]: 5,1 a 45,2, p. <0,001), a necessidade de mecânica ventilação (ajuste: 8,8, IC 95%: 3,4 a 23,2, P <0,001) e sua combinação (ajuste: 12,1, IC 95%: 4, 3 a 33,9]; p <0,001).
Conclusão
Referência: Right Heart Strain on Presenting 12-Lead Electrocardiogram Predicts Critical . Mohamad Raad, Sarah Gorgis, Mohammed Dabbagh, Omar Chehab, Sachin Parikh, et al. J Am Coll Cardiol EP. 2021 Apr, 7 (4) 485–493