A música como medicina

Há um crescente corpo de evidências que apoiam a capacidade da música de promover amplamente o bem-estar e a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS). No entanto, a magnitude da associação positiva da música com a QVRS permanece incerta, principalmente em relação às intervenções estabelecidas, limitando a inclusão de intervenções musicais nos cuidados e políticas de saúde.

McCrary et al. (2022) sintetizaram os resultados dos estudos que investigaram os resultados das intervenções musicais em termos de QVRS, avaliada pelos Formulários Curtos da Pesquisa de Saúde de 36 e 12 itens (SF-36 e SF-12).

MEDLINE, Embase, Web of Science, PsycINFO, ClinicalTrials.gov e International Clinical Trials Registry Platform (pesquisado em 30 de julho de 2021, sem restrições).

Os critérios de inclusão foram estudos randomizados, de grupo único de intervenções musicais que relataram dados do SF-36 em momentos antes e após a intervenção. Estudos observacionais foram excluídos. Os estudos foram revisados ​​independentemente por 2 autores.

Os dados foram extraídos independentemente e avaliados usando os critérios GRADE (Classificação de Recomendação, Avaliação, Desenvolvimento e Avaliações) por vários autores.

As meta-análises de efeitos aleatórios de variância inversa quantificaram as mudanças nas pontuações resumidas do componente mental e físico do SF-36 (MCS e PCS, respectivamente) de pré-intervenção para pós-intervenção e versus grupos de controle comum.

As análises incluíram 779 participantes de 26 estudos (média [SD] idade, 60 [11] anos). Intervenções musicais (ouvir música, 10 estudos; musicoterapia, 7 estudos; canto, 8 estudos; música gospel, 1 estudo) foram associadas a melhorias significativas nos escores do MCS (diferença média total, 2,95 pontos; IC 95%, 1,39-4,51 pontos; P   < 0,001) e escores PCS (diferença média total, 1,09 pontos; IC 95%, 0,15-2,03 pontos; P   = 0,02).

Na análise de subgrupo (8 estudos), a adição de música ao tratamento padrão para uma variedade de condições foi associada a melhorias significativas nos escores do MCS versus o tratamento padrão sozinho (diferença média, 3,72 pontos; IC de 95%). %, 0,40-7,05 pontos; P = 0,03).

Os tamanhos de efeito não variaram entre os tipos ou doses de intervenção musical; não houve evidência de estudo pequeno ou viés de publicação em qualquer análise. A diferença média nos escores do MCS atendeu aos limiares mínimos de diferença importante do SF-36 (diferença média 3 ou mais).

Na revisão sistemática e meta-análise, as intervenções musicais foram associadas a melhorias clinicamente significativas na QVRS; no entanto, a variação individual substancial nos resultados da intervenção impediu tirar conclusões sobre intervenções musicais e doses ideais para diferentes ambientes clínicos e de saúde pública.

Intervenções musicais de vários tipos são consideradas por muitos como associadas a benefícios relacionados à saúde, mas a heterogeneidade de tais intervenções (e a diferença percebida na magnitude do benefício) torna difícil para os médicos saberem como usar a música de forma eficaz.

Os pesquisadores conduziram uma meta-análise de estudos randomizados e não randomizados de qualquer intervenção musical e identificaram 26 estudos elegíveis que foram conduzidos em 13 países com quase 800 participantes no total. Todos os estudos usaram escores físicos, mentais ou ambos os componentes do SF-36, um instrumento validado de qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS).

Os estudos envolveram principalmente populações clínicas (por exemplo, pacientes com dor crônica, doença cardiovascular ou câncer) em vez de pacientes saudáveis. As intervenções foram ouvir música (10 estudos), musicoterapia (7), canto (8) e música gospel (1); A musicoterapia foi definida como o uso estruturado de intervenções musicais dentro de uma relação profissional terapêutica.

Vários tipos de controles foram usados, incluindo cuidados habituais e meditação. As intervenções foram realizadas 1 a 7 vezes por semana e a duração foi de 6 a 12 semanas. Mudanças positivas significativas nos escores de QVRS física e mental foram observadas para os participantes que receberam intervenções musicais em comparação com os controles. A magnitude da mudança geralmente não variou por tipo de intervenção.

Os autores concluíram que as intervenções musicais têm benefícios de QVRS de magnitude semelhante ("embora na extremidade inferior") a muitas outras intervenções, tanto farmacêuticas quanto não farmacêuticas.

No mínimo, os médicos podem apoiar uma variedade de intervenções musicais que os pacientes podem solicitar ou disponibilizar a eles.