A infecção por SARS-CoV-2 tem efeitos urológicos?

O vírus SARS-CoV-2 afeta os sistemas extra respiratórios, e estudos em pequena escala mostram um agravamento dos sintomas do trato urinário inferior masculino (STUI) após a contaminação pelo vírus.

Liu e colaboradores (2023) exploraram a correlação entre a infecção por SARS-CoV-2 e as complicações da hiperplasia prostática benigna (HPB) masculina utilizando dados do mundo real em grande escala.

Incluíram todos os pacientes que assistiram o sistema de saúde pública de Hong Kong e que receberam monoterapia com alfa bloqueadores para STUI de 2021 a 2022.

Os pacientes com ou sem teste de reação em cadeia polimerase (PCR) positiva para SARS-CoV-2 foram selecionados como grupo de exposição e grupo de controle, respectivamente.

As características da linha de base foram recuperadas e a correspondência da pontuação de propensão é realizada para garantir o equilíbrio das covariáveis ​​entre os dois grupos. As complicações da HBP foram então comparadas e análises de subgrupos foram realizadas.

Após pareamento por pontuação de propensão, 17.986 pacientes foram incluídos para análise, entre os quais metade teve infecção por SARS-CoV-2 confirmada por PCR (n = 8.993).

Em comparação com os controles, o grupo SARS-CoV-2 demonstrou uma incidência estatisticamente significativa maior de retenção urinária (4,55% vs 0,86%, p < 0,001), hematúria (1,36% vs 0,41%, p < 0,001), sintomas de infecção do trato urinário (ITU) (4,31% vs 1,49%, p < 0,001), bacteriúria comprovada por cultura (9,02% vs 1,97%, p < 0,001) e adição de 5ARI (0,50% vs 0,02%, p < 0,001).

A análise de subgrupos demonstrou diferenças semelhantes entre diferentes faixas etárias. Não há diferenças estatisticamente significativas na incidência de retenção, hematúria ou adição de 5ARI entre diferentes gravidades de COVID-19.

Este foi o maior estudo de coorte que demonstrou que a infecção por SARS-CoV-2, em pacientes do sexo masculino que receberam tratamento médico para sintomas basais do trato urinário inferior (STUI), estava associada a uma maior incidência de complicações de HBP em termos de UOR, ITU e hematúria, como bem como com a adição de uma terapia combinada no grupo SARS-CoV-2. Este resultado segue a nossa hipótese de que pacientes do sexo masculino infectados com SARS-CoV-2 têm maior probabilidade de sofrer deterioração de STUI.

Esta associação não foi isenta de plausibilidade biológica, uma vez que a coexpressão de ACE2 e TMPRSS2 na próstata torna-a alvo do SARS-CoV-2, levando à inflamação e, portanto, estes resultados são de interesse. A desregulação metabólica associada à infecção por SARS-CoV-2 pode ter acelerado mecanismos fisiopatológicos que aumentam a inflamação sistémica e o stress oxidativo, o que por sua vez piora os STUI.

Além disso, o estresse psicológico e ambiental concomitante durante um episódio infeccioso por SARS-CoV-2 também poderia ter contribuído para diminuir a disfunção do trato urinário. Os resultados mostram uma forte correlação positiva, sugerindo uma manifestação urológica significativa de SARS-CoV-2, com riscos relativos de complicações de HBP, incluindo ROU, hematúria, ITU clínica e bacteriúria em pacientes com COVID-19 de até 5,31, 3,30, 2,90 e 4,58, respectivamente.

Dada a elevada infecciosidade e a escala sem precedentes da COVID-19, estes sintomas e complicações urológicas representaram um fardo clínico significativo que os médicos e urologistas devem estar cientes.