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/ Publicado el 14 de diciembre de 2021

Cuidando de pessoas com doenças crônicas

A conexão social é essencial a saúde mental

Programas de saúde mental para pessoas com problemas crônicos de saúde durante a pandemia, com base na conexão social, responsabilidade, confiança e resiliência.

Resumo

A pandemia global COVID-19 em 2020 expôs e exacerbou ameaças à saúde mental em todas as sociedades. Pesquisas indicaram que pessoas com condições crônicas de saúde física correm alto risco de doenças graves devido à COVID-19 e às consequências adversas das respostas de saúde pública à COVID-19, como o isolamento social. O artigo de Stabler et al. (2021) informou sobre os achados de uma revisão conduzida em conjunto com uma revisão de escopo para explorar fatores contextuais e mecanismos subjacentes ou direcionadores associados a intervenções eficazes de saúde mental dentro e entre os níveis de macro-meso-microssistemas para indivíduos com condições crônicas de saúde.

Esta rápida revisão realista reuniu 14 estudos avaliados em 11 países e identificou quatro mecanismos principais da literatura COVID-19: confiança, conexão social, responsabilidade e resiliência. Esses mecanismos são discutidos em relação a fatores contextuais e desfechos relatados na literatura da COVID. As revisões realistas incluem pesquisas iterativas para refinar as teorias do programa e as explicações de resultados do mecanismo de contexto. Uma busca intencional por revisões pré-COVID realistas foi conduzida sobre o tema do estudo, procurando evidências da robustez desses mecanismos.

Houve diferenças em alguns dos mecanismos pré-COVID devido a fatores contextuais. É importante ressaltar que um mecanismo adicional, o compartilhamento de energia, foi destacado na literatura pré-COVID, mas ausente na literatura COVID. Revisões realistas pré-existentes foram usadas para identificar possíveis teorias substantivas e modelos associados a mecanismos-chave. Com base nas conclusões gerais, são fornecidas as implicações para a política, prática e pesquisa de promoção da saúde mental.


Comentários

Pessoas com condições crônicas de saúde também são mais propensas a ter problemas de saúde mental, um problema que se intensificou durante a pandemia COVID-19. Pesquisadores do Canadá e do Reino Unido descobriram as "melhores práticas" para atender às necessidades dessa população.

Os resultados de seu estudo, uma rápida revisão de artigos que examinam programas de saúde mental em 10 países, incluindo os EUA, Canadá, Austrália, Reino Unido, China, Ucrânia, Itália, Alemanha, França e Espanha, identificaram cinco elementos-chave comuns para intervenções de saúde bem-sucedidas: Conexão Social, Resiliência, Responsabilidade, Confiança e Compartilhamento de Poder.

"Esses mecanismos estão interligados e são cruciais para o desenvolvimento de intervenções eficazes de saúde mental em todos os níveis e promoverão relacionamentos positivos entre as partes interessadas", disse Ben Collins, Especialista em Educação, Rady College of Health Sciences University. De Manitoba, o que pode levar a um aumento risco de criar e implementar políticas que produzam intervenções menos eficazes para pessoas com maior risco de COVID-19."

A revisão rápida da equipe de pesquisa examinou publicações em inglês e chinês que relataram os principais elementos de intervenções de saúde mental bem-sucedidas durante a pandemia para pessoas com condições crônicas de saúde física. Uma ampla gama de programas foi estudada, incluindo intervenções de telessaúde e o uso do FaceTime com pacientes com Alzheimer. Estes foram contrastados com a literatura pré-pandêmica.

"Embora medidas de saúde pública sejam necessárias para controlar a propagação da COVID-19, o distanciamento social pode ter impactos negativos na saúde mental, especialmente para aqueles com condições crônicas de saúde", disse Lorna Stabler, pesquisadora associada da Universidade de Cardiff e autora principal da revisão. “Para manter e promover a saúde mental, o vínculo social é essencial. Embora todos possamos ter fadiga do Zoom, para alguns, encontrar maneiras de manter contato pode ser um componente-chave para manter nossa saúde nos trilhos durante a pandemia."

No Reino Unido, financiamento adicional foi usado para ajudar os provedores de saúde a conectar pessoas a recursos dentro de sua comunidade para tentar manter essas conexões sociais importantes.

Outras estratégias usadas por governos e provedores de saúde incluíram a transição de serviços online e o financiamento de novas intervenções habilitadas por tecnologia. Por exemplo, na China, o financiamento foi fornecido para equipes comunitárias de extensão de saúde mental, linhas diretas de saúde mental 24 horas por dia, 7 dias por semana e plataformas online para gerenciar consultas e prescrições de saúde mental.

Embora os governos devam ser resilientes para implementar mudanças rápidas, pesquisas anteriores mostraram que as decisões devem ser tomadas em parceria com os formuladores de políticas, profissionais de saúde e indivíduos e suas comunidades. Os pesquisadores descobriram que a tomada de decisão unilateral corre o risco de exclusão e marginalização de pessoas com doenças crônicas.

"Resiliência organizacional e de serviço são tão importantes quanto resiliência individual", diz Maura MacPhee, professora de enfermagem da University of British Columbia em Vancouver, Canadá.

Sem a adaptabilidade da organização e a prestação de serviços durante as crises, a resiliência individual não é suficiente para suportar o impacto de uma pandemia.

A importância das descobertas do estudo vai além da atual pandemia. Em particular, a necessidade de compartilhar o poder de tomada de decisão entre aqueles que fornecem serviços e aqueles que acessam os serviços é a chave para o desenvolvimento de serviços e políticas que atendam às necessidades da comunidade.

“Espera-se que os impactos da pandemia COVID-19 na saúde mental e no uso de substâncias sejam retardados, complexos e duradouros. É por isso que temos trabalhado com o Centro Canadense de Uso e Dependência de Substâncias (CCSA) para traçar a relação e explorar as interseções entre os dois”, disse Brandon Hey, analista de pesquisa e política da Comissão de Saúde Mental do Canadá. "Nossa revisão ressalta a importância de tornar as pessoas com doenças crônicas uma parte integrante de como pensamos e planejamos as necessidades de saúde mental e uso de substâncias."

Os pesquisadores argumentam que é vital desenvolver a responsabilização e a responsabilidade compartilhada pelas políticas de saúde mental em todos os níveis. “Diante dos desafios criados pela COVID-19 e da resposta de saúde pública, este estudo abordou a necessidade de fornecer orientação para uma abordagem de sistemas abrangentes e de vários níveis para intervenções que promovam a saúde mental, especialmente para pessoas vulneráveis ​​que vivem com problemas físicos e mentais”, diz Simon Carroll, co-autor e professor adjunto do Departamento de Sociologia da Universidade de Victoria. “Reconstruir melhor significa alinhar todos os níveis de nossos sistemas de saúde e assistência social, com responsabilidade compartilhada entre as partes interessadas. A saúde mental deve ser uma prioridade na política de saúde "

"Nosso estudo forneceu orientações importantes para assistentes sociais, médicos, legisladores de saúde pública e outros profissionais de saúde sobre como projetar intervenções eficazes para mitigar as consequências de saúde mental de curto e longo prazo da pandemia", disse a co-autora Esme Fuller -Thomson, professora de serviço social e diretora do Instituto para o Curso de Vida e Envelhecimento da Universidade de Toronto. "Os profissionais nessas funções têm relações de confiança importantes que são essenciais para envolver a comunidade no desenvolvimento de políticas de saúde mental eficazes - essas são as pessoas que trabalham nesta área todos os dias."

"Esperamos que essas descobertas sirvam como lições aprendidas durante a pandemia para ajudar a melhorar a eficácia e a robustez das intervenções de saúde mental no futuro", disse Stabler. "A saúde mental não pode ser uma reflexão tardia."