A combinação de medicamentos populares para diabetes oferece benefícios complementares para o coração e os rins

Novas pesquisas mostram que o uso combinado de inibidores do cotransportador de sódio e glicose 2 (SGLT2is) e agonistas do receptor de peptídeo-1 semelhante ao glucagon (GLP1-RAs) provavelmente oferece proteção adicional contra doenças cardíacas e renais em pacientes com diabetes. As descobertas foram publicadas hoje no The Lancet Diabetes & Endocrinology e apresentadas em maio no 61º Congresso da Associação Renal Europeia em Estocolmo, Suécia.

SGLT2is, também chamados de gliflozinas, são uma classe de medicamentos que reduzem a glicose sanguínea aumentando sua excreção na urina, enquanto GLP-1RAs, como Ozempic, funcionam aumentando a liberação e a sensibilidade à insulina. Ambas as classes de medicamentos demonstraram melhorar os resultados cardiovasculares. Embora ensaios pequenos e de relativamente curto prazo tenham sugerido que o uso desses medicamentos juntos melhora o controle da glicose sanguínea, seus efeitos combinados sobre doenças cardíacas e insuficiência renal são menos claros.

Pesquisadores envolvidos no SGLT2 Inhibitor Meta-analysis Cardio-Renal Trialists' Consortium (SMART-C) reuniram dados de 12 ensaios clínicos controlados por placebo de larga escala de SGLT2is envolvendo 73.238 pacientes com diabetes, 3.065 dos quais já estavam recebendo GLP1-RAs. A metanálise mostrou que os benefícios dos SGLT2is foram observados independentemente do uso de GLP1-RA.

SGLT2 reduziu o risco de eventos cardiovasculares adversos graves (infarto do miocárdio , acidente vascular cerebral ou morte cardiovascular) em 11% e hospitalização por insuficiência cardíaca ou morte cardiovascular em 23% em comparação ao placebo, mesmo quando adicionado aos GLP1-RAs.

SGLT2is também reduziu o risco de progressão da doença renal crônica em 33% quando adicionado a GLP1-RAs e retardou a perda anual da função renal em quase 60% quando adicionado a GLP-1RAs. Nenhuma nova preocupação de segurança foi identificada quando SGLT2is e GLP-1RAs foram usados ​​em combinação.

O professor clínico associado Brendon Neuen, pesquisador sênior do The George Institute for Global Health, diretor de Kidney Trials do Royal North Shore Hospital de Sydney e autor principal do artigo disse: "Dadas as indicações em rápida expansão para o uso de agonistas do receptor GLP-1, era importante observar seus efeitos com inibidores de SGLT2. Este estudo representa a maior e mais abrangente avaliação de resultados clínicos para esta combinação de medicamentos."

Neuen acrescentou que ambas as classes de medicamentos funcionam independentemente uma da outra: "Os inibidores de SGLT2 têm efeitos protetores claros contra insuficiência cardíaca e doença renal crônica, enquanto os agonistas do receptor de GLP-1 podem reduzir o risco de ataque cardíaco, derrame e também doença renal, como demonstrado recentemente no estudo FLOW.

"Nossas descobertas apoiam o uso dessa combinação para melhorar ainda mais os resultados em pacientes com diabetes tipo 2 que atendem às recomendações das diretrizes para ambas as terapias."

Diabetes é um fator de risco conhecido para doenças cardiovasculares e renais, com controle de glicose prejudicado causando danos aos vasos sanguíneos no coração e rins. Muitos pacientes com diabetes vivem com doença cardiovascular ou doença renal crônica , com prevalência aumentando nos anos seguintes ao diagnóstico de diabetes.